Hrvatska književnica, novinarka, kolumnistica i aktivistica, Vedrana Rudan, još je početkom svibnja objavila da boluje od raka, a nedavno je otkrila i o kojem je karcinomu riječ.
Vedrana Rundan (75) na svom je Facebook-u objavila da boluje od rijetke vrste karcinoma, odnosno raka žučnih kanala. Napisala je da je negdje naišla da od pojave prvih simptoma do smrti oboljeli imaju samo tri mjeseca te da rak žučnih kanala samo pet posto oboljelih može operirati, među kojima je i ona. Prije operacije, koju je obavila u Merkuru, rak je morala spaliti u Svetoj Nedjelji u Radiochirurgiji. Zahvalila je liječnicima u Merkuru koje je nazvala "nadljudima". "U Merkuru nadljudi u savršenoj tišini čine čuda koja jedva da možemo razumjeti, čuda koja su i u svjetskim relacijama čuda a razuzdana gomila na čelu s retardiranim političarima slavi rad dlakavih nogu”, napisala je Vedrana.
Na svom je blogu u svibnju, kada je podijelila dijagnozu, napisala da se čak i nasmijala kad je vidjela zabrinute liječnike. "Osjetila sam da mi nekako žele olakšati muku koju nisam osjećala. U sedamdeset i petoj sam, mnogi moji vršnjaci nemaju rak, zdravi su, u punoj formi, a ja, a ja… Čak ne vjerujem da treba misliti dobro pa će sve biti dobro, ne zamaram se time", napisala je Vedrana. Unatoč dijagnozi, utješilo ju je što ima podršku prijatelja i ljudi oko sebe.
No, što je rak žučnih kanalića ili kolangiokarcinom s kojim se Vedrana bori i po kojim se simptomima može prepoznati?
Što je kolangiokarcinom?
Kolangiokarcinom je vrsta raka koji se formira u tankim cijevima (žučnim kanalima) koji prenose probavnu tekućinu žuč. Žučni kanali povezuju jetru sa žučnim mjehurom i tankim crijevom. Javlja se uglavnom kod ljudi starijih od 50 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Liječnici dijele kolangiokarcinom u različite tipove na temelju toga gdje se rak javlja u žučnim kanalima:
- Intrahepatični kolangiokarcinom se javlja u dijelovima žučnih kanala unutar jetre i ponekad se klasificira kao vrsta raka jetre.
- Hilarni kolangiokarcinom se javlja u žučnim kanalima neposredno izvan jetre. Ovaj tip se također naziva perihilarnim kolangiokarcinomom.
- Distalni kolangiokarcinom nastaje u dijelu žučnog kanala koji je najbliži tankom crijevu. Ovaj tip se također naziva ekstrahepatičnim kolangiokarcinomom.
Kolangiokarcinom se često dijagnosticira kada je uznapredovao, što otežava uspješno liječenje.
Simptomi kolangiokarcinoma
Znakovi i simptomi kolangiokarcinoma uključuju:
- Žutilo kože i bjeloočnice (žutica)
- Intenzivan svrbež kože
- Stolice bijele boje
- Umor
- Bolovi u trbuhu s desne strane, odmah ispod rebara
- Nenamjerno mršavljenje
- Vrućica
- Noćno znojenje
- Tamni urin.
Što uzrokuje kolangiokarcinom?
Stručnjaci ne znaju točno što uzrokuje kolangiokarcinom. Ali zdravstvena stanja koja uzrokuju kroničnu (dugotrajnu) upalu u žučnim kanalima mogu igrati ulogu.
Stalno oštećenje uzrokovano upalom može uzrokovati promjene u staničnoj DNK. DNK sadrži upute koje govore stanicama kako da se ponašaju. Oštećena DNK može uzrokovati probleme s rastom i dijeljenjem stanica, stvarajući tumore koji oštećuju tkivo. Te promjene vjerojatno nisu naslijeđene, već se vjerojatno događaju tijekom života.
Faktori rizika
Postoji veća vjerojatnost da osoba razviti kolangiokarcinom ako ima:
- Strukturne abnormalnosti gdje se susreću žučni kanal i kanal gušterače
- Kamence u žučnim kanalima ili ciste u žučnim kanalima
- Klonorhijazu (infekcija parazitom jetrenim metiljem)
- Kronični ulcerozni kolitis
- Cirozu jetre
- Hepatitis B ili hepatitis C
- Virus humane imunodeficijencije (HIV)
- Upalnu bolest crijeva (IBD)
- Steatozu (masna jetra) povezanu s metaboličkom disfunkcijom
- Primarni sklerozirajući kolangitis (upala i ožiljci koji blokiraju žučne kanale).
Dodatni čimbenici rizika uključuju:
- Poremećaj upotrebe alkohola
- Dijabetes
- Pretilost
- Pušenje
- Izloženost toksinima (osobito kemikalijama koje se koriste u tvornicama gume ili automobilskim tvornicama).
Kako se dijagnosticira kolangiokarcinom?
Liječnik će procijeniti simptome, pregledati povijest bolesti i obaviti fizički pregled. Testovi za kolangiokarcinom mogu uključivati:
- Testovi jetrene funkcije kojima se provjerava krv na visoke razine tvari, kao što su povišeni jetreni enzimi, koji mogu ukazivati na to da vaša jetra ne radi kako bi trebala. Visoke razine također mogu značiti da je žučni kanal začepljen.
- Tumorskim markerima se provjeravaju krv ili urin na tumorske markere — tvari koje bi mogle značiti da imate rak. Visoke razine ugljikohidratnog antigena (CA) 19-9 ili karcinoembrionalnog antigena (CEA) mogu biti znakovi raka žučnog kanala.
- Ultrazvuk abdomena obično je prvi slikovni test koji će trebati ako liječnik posumnja na rak žučnih kanala. Možda će također trebati CT skeniranje ili MRI uključujući specijalizirani MRI koji se zove magnetska rezonantna kolangiopankreatografija (MRCP) .
- Endoskopski testovi koji koriste endoskop (tanku, fleksibilnu cijev s kamerom) za pregled žučnih kanala. Dok je osoba pod sedativima (u laganom snu), endoskop se stavlja kroz njezina usta i dolje do tankog crijeva kako bi liječnik mogao vidjeti žučne kanale izbliza. Testovi uključuju endoskopski ultrazvuk (EUS) i endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju (ERKP).
- Perkutana transhepatična kolangiografija (PTK) je postupak koji se može koristiti za pregled blokada žučnih kanala povezanih s kolangiokarcinomom i dreniranje blokade. Tijekom postupka, liječnik će isporučiti kontrastnu boju izravno u žučne kanale i jetru. Boja uzrokuje da se blokade jasnije vide na rendgenskoj snimci. Postavit će cjevčicu u žučni kanal kako bi mogao iscuriti. PTK je obično samo za ljude koji ne mogu imati ERKP.
Ako rezultati testa ukazuju na rak, potrebno je napraviti biopsiju kako bi se potvrdila dijagnozu. Ako osoba ima kolangiokarcinom, liječnik može obaviti testove na biopsiji tkiva i krvi kako bi provjerio genetske promjene u stanicama raka (biomarkeri) jer tumori kolangiokarcinoma mogu imati važne biomarkere.
Kako se liječi kolangiokarcinom?
Liječenje kolangiokarcinoma ovisi o tome gdje se nalazi i je li se proširio. Operacijom se mogu liječiti karcinomi žučnih kanala koji se nisu proširili. Ali većina karcinoma žučnih kanala se proširila do trenutka kad im se postavi dijagnoza.
Ako se samom operacija ne eliminira kolangiokarcinom, liječnik može preporučiti kombinaciju tretmana za usporavanje rasta raka ili pružiti palijativnu skrb koja ublažava simptome.
Osim operacijom kojom se uklanja cijeli ili dio žučnog kanala ili zahvaćenih organa, kolangiokarcinom se može liječit transplantacijom jetre, zračenjem, kemoterapijom, ciljanom terapijom (cilja specifične proteine na stanicama raka te imunoterapijom.
Koliko su šanse za preživljenje za oboljele od kolangiokarcinoma?
Izgledi (prognoza) za osobe s kolangiokarcinomom obično su loši. Petogodišnja stopa preživljenja za kolangiokarcinom koji se nije proširio izvan žučnih kanala kreće se od 18 posto do 23 posto. Taj broj pada na dva do tri posto za rak koji se proširio izvan žučnih kanala.
Može li se rak žučnih kanala izliječiti?
Rak žučnog kanala izlječiv je u ranim stadijima ako liječnik može kirurški ukloniti sve zahvaćeno tkivo. U ovom trenutku transplantacija jetre također može biti potencijalna opcija za izlječenje kolangiokarcinoma.
Ali samo je mali broj karcinoma žučnih kanala izlječiv jer se obično ne dijagnosticira dok se rak već ne proširi te je ovu vrstu raka nemoguće riješiti se samo operacijom.
Izvori za članak: Cleveland Clinic, Mayo Clinic.
