Bilo koja vrsta kemoterapije može izazvati menopauzu, ali neki su lijekovi rizičniji od drugih.
Kemoterapija može uzrokovati niz neugodnih nuspojava, a ne samo gubitak kose. Ali neke osobe oboljele od raka ne znaju za te manje poznate učinke kemoterapije sve dok ih ne iskuse na vlastitoj koži. Kod žena kemoterapija može izazvati menopauzu, piše Everyday Health.
U prosjeku, žene uđu u menopauzu prirodno u dobi od 51 godine. To se događa kada jajnici prestanu otpuštati jajašca ili ovulirati , a žena nije imala menstruaciju 12 uzastopnih mjeseci.
Kada se to dogodi prirodno, menopauza je trajna. Ali to nije uvijek slučaj kod stanja koje se naziva inducirana (umjetna) menopauza, medicinski izazvana menopauza ili amenoreja povezana s kemoterapijom (CRA), a koje je posljedica liječenja raka.
Hoće li prijelaz biti trajan ovisi o mnogo čimbenika, kao što je dob osobe, što vrijedi i inače, bez liječenja raka. "Postoje biološki faktori koji mogu uzrokovati da žene uđu u menopauzu u bilo kojoj dobi, bez obzira na kemoterapiju", kaže Meghan Karuturi, dr. med. , izvanredna profesorica na odjelu medicinske onkologije dojke na Sveučilištu Texas MD Anderson Cancer Center u Houstonu, napominjući da je dob u kojoj je nečija majka započela menopauzu još jedna važna odrednica.
Zašto kemoterapija uzrokuje ranu menopauzu?
Kada je u priču uključeno liječenje raka, stvari postaju malo složenije. Stanice jajnika izuzetno su osjetljive na učinke kemoterapije. "U isto vrijeme kako kemoterapija uništava stanice raka, ona također može uzrokovati oštećenje stanica u jajnicima", kaže dr. Karuturi.
Jajnici su zaduženi za proizvodnju estrogena i progesterona. Kada razine ovih hormona drastično padnu, posebice estrogena, ta promjena izaziva menopauzu.
Dok kemoterapija bilo koje vrste može potaknuti ranu menopauzu, određeni lijekovi vjerojatno će to prije učiniti od drugih. "Imamo klasu lijekova koji se nazivaju alkilirajući agensi koji mogu uzrokovati ranu menopauzu, a mnogi naši režimi kemoterapije sadrže lijekove iz ove klase", objašnjava Karuturi. Kokteli za liječenje raka dojke obično uključuju lijek koji se zove ciklofosfamid ili Cytoxan, koji je najviše povezan s menopauzom, kaže ona.
Iako kemoterapija za mnoge vrste raka može potaknuti medicinsku menopauzu - osobito za neke limfome i hematološke zloćudne bolesti ili rak krvi, limfnih čvorova i kostiju - najviše je povezana s liječenjem raka dojke, kaže Karuturi.
Osim kemoterapije, režimi liječenja raka dojke posebno izazivaju menopauzu na još jedan način. Liječenje obično uključuje hormonsku terapiju, jer estrogen često hrani rak dojke, pomažući im da rastu. U tim slučajevima liječnici koriste lijekove ili operaciju kako bi blokirali učinke estrogena ili smanjili njegovu razinu u tijelu.
"U liječenju raka dojke također koristimo mnogo hormonske terapije, a blokiranje funkcije jajnika je ona kod koje namjerno izazivamo menopauzu u nastojanju da izliječimo rak i spriječimo ponovno pojavljivanje", kaže ona.
U kombinaciji s hormonskom terapijom, kemoterapija može biti učinkovita za osobe s rakom dojke, a terapije mogu ubrzati proces menopauze i pojačati simptome, kaže Karuturi.
“Za žene koje su doživjele menopauzu u ranijoj dobi, simptomi mogu biti stvarno izražajni i neočekivani”, dodaje. No, "postoje načini da budete proaktivni i upravljate ovim simptomima." Promjene u zdravom načinu života, poput vježbanja ili pokušaja bihevioralne terapije, mogu pomoći.
Umjetno izazvana menopauza nije uvijek trajna
Mnogi čimbenici mogu odrediti hoće li kemoterapija izazvati menopauzu, a raspon procjena za oboljele je širok. Istraživanja pokazuju da ako je osoba koja se podvrgava kemoterapiji mlađa, vjerojatnije je da će inducirana menopauza biti samo privremena.
U studiji na 107 žena koje su bile podvrgnute liječenju raka dojke u ranom stadiju, objavljenoj u časopisu Breast Cancer Research and Treatment 2020. godine, 76 posto žena doživjelo je medicinsku menopauzu, a 40 posto njih dobilo je ponovo mjesečnicu nakon završetka liječenja.
Prosječna dob pacijentica bila je 43 godine. U vrijeme početka liječenja 85 posto pacijentica imalo je redovite mjesečnice, dok je 15 posto imalo neredovite mjesečnice.Istraživači su otkrili da su dob i uporaba tamoksifena, hormonske terapije (nazvane antiestrogen) koja blokira učinke estrogena, najvažniji čimbenici koji određuju hoće li pacijentica imati mjesečnicu nakon liječenja.
U prosjeku, za oko polovicu žena mlađih od 40 godina, menstruacija će se vratiti unutar godinu dana nakon što su bez liječenja. Ali za neke mogu postojati dugotrajni učinci. "Čak i kod mlađih žena kojima se menstruacija vrati, veća je vjerojatnost da će doživjeti raniji početak menopauze", kaže Karuturi.
Faktor plodnosti
Prije nego što žena započne s kemoterapijom ili drugim liječenjem raka dojke, važno je da dobije savjet o svojim opcijama za očuvanje plodnosti ako želi imati djecu u budućnosti, kaže Karuturi.
“Svakako kada se ciklusi oboljele osobe ponovno uspostave i kada ovulira, ona je plodna i može zatrudnjeti. Ali čak i ako su vaše mjesečnice redovite, ne možemo uvijek reći imaju li pacijentice ovulaciju ili ne,” kaže ona.
Liječnici će žene uputiti u kliniku za liječenje neplodnosti gdje će možda imati mogućnost pohranjivanja svojih jajnih stanica prije liječenja. Ako to ne učine, žene mogu imati opciju korištenja lijekova agonista hormona oslobađanja gonadotropina (GnRHa), kako bi zaštitile svoju plodnost od učinaka kemoterapije.
Čak i kod onih žena čije se mjesečnice vrate, rak dojke može oduzeti važno vrijeme, posebno kod pacijentica koje su dobile dijagnozu u svojim tridesetima. Dob i plodnost su dvije jako povezane stvari, tako da je to još jedan čimbenik u liječenju neplodnosti i liječenju raka dojke.
Iz tog razloga, ona preporučuje da se sve pacijentice koje žele zatrudnjeti pripreme za in vitro oplodnju (IVF), jednom kada to bude sigurno. “Čak i uz trajnu menopauzu, neke osobe mogu zatrudnjeti IVF-om”, kaže ona.
U konačnici treba zaključiti da kemoterapija može dovesti do menopauze kod nekih žena zbog učinka određenih lijekova na jajnike. Kada se to dogodi, to nije uvijek trajno stanje, a vjerojatnost povratka mjesečnice ovisi o dobi i drugim tretmanima koje je oboljela osoba primila.
