Osobe koje su naglo izgubile mnogo kilograma koristeći moderne lijekove za mršavljenje izgubile su i više mišićne mase, a stručnjaci napominju da također mogu usporiti metabolizam. Ipak, istraživanja pokazuju da kod pretilih osoba imaju više koristi nego štete.
Mnogi ljudi koji uzimaju lijekove Ozempic i Wegovy (semaglutid) ili Mounjaro (tirzepatid) kilograme gube naglo. Dok gubitak tjelesne težine može osigurati brojne zdravstvene dobrobiti, brzi gubitak tjelesne težine također može uzrokovati smanjenje mišićne mase, smanjiti gustoću kostiju i smanjiti aktivnost metabolizma u mirovanju što dovodi do sarkopenije, postupnog gubitka mišićne mase, snage i funkcije.
"Sarkopenija pogađa stariju populaciju i obično je povezana sa starenjem. Međutim, brzo mršavljenje s lijekovima kao što su Ozempic ili Wegovy bez pravilne prehrane i tjelovježbe također može uzrokovati sarkopeniju u bilo kojoj dobi, negativno utječući na kvalitetu života osobe smanjujući njihovu izdržljivost i sposobnost za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, kao što je lagano hodanje uz stepenice", rekla je za Healthline dr. Rekha Kumar, endokrinologinja iz New Yorka.
Sarkopenična pretilost oponaša pretilost, dodala je, i javlja se kada je nečiji BMI u normalnom ili niskom rasponu, ali su razine čistih mišića toliko niske da su masnoća i kosti jedino metabolički aktivno tkivo. "Važno je napomenuti da manja tjelesna težina ne znači uvijek da je osoba zdravija. Nakon što se postigne određeni gubitak težine i osoba dosegne plato, važno je procijeniti sastav tijela", dodala je.
Mišićna masa se uvijek gubi mršavljenjem, no bitna je brzina mršavljenja
Podaci koji izazivaju zabrinutost potiču od malog dijela sudionika koji su bili podvrgnuti DEXA testu (dvoenergetska rendgenska apsorpciometrija) koji mjeri mineralnu gustoću kostiju pomoću spektralnog snimanja, rekao je dr. Karl Nadolsky, endokrinolog i diplomat u Američkom odboru za medicinu pretilosti.
"Od ove podskupine, ukupni gubitak mase bio je gotovo 14 kg i dok je gotovo 8,5 kg (oko 60 %) bio gubitak masnog tkiva, prijavljeni gubitak nemasne mase od pet kilograma bio je 38 %, što je na visokoj granici onoga što bismo očekivali ", rekao je za Healthline. "Ipak, DEXA je nesavršena u razlučivanju detalja ove promjene sastava tijela budući da i masno tkivo uključuje mnogo 'nemasne mase'. Dodatno, placebo skupina u istraživanju je izgubila više nemasne mase (-1,83 kg) nego masne mase (1,37 kg), što pokazuje potencijalnu pogrešku", zaključio je i istaknuo da će brzo mršavljenje, općenito, donekle smanjiti aktivnost metabolizma u mirovanju.
“Svaki put kad ljudi izgube koji kilogram, jedna četvrtina do jedna trećina te težine mogu biti mišići, a što brže gubimo, veća je vjerojatnost da ćemo izgubiti mišiće. Dok se smanjenje mišićne mase od 20 % čini normalnim za nekoga tko gubi na težini, problem je duljina vremena u kojem dolazi do tog gubitka mišića", rekla je dr. Kumar. Budući da je proces mršavljenja s ovim lijekovima brz, rekla je da ljudi moraju biti posebno oprezni s prehranom, odnosno povećati unos proteina kako bi izbjegli sarkopeničnu pretilost.
Promjene životnih navika mogu spriječiti gubitak mišićne mase i gustoće kostiju tijekom uzimanja lijekova
Ako uzimate lijekove koji su namijenjeni kao pomoć u gubitku kilograma, kao što su navedeni Ozempic, Wegovy ili Mounjaro, važno je uravnotežiti prehranu i prilagoditi životne navike kako biste maksimalno očuvali mišićnu masu i sigurno gubili masne naslage.
Povećajte unos proteina
Pregledni rad i meta-analiza otkrili su da prehrana s više proteina rezultira manjim gubitkom nemasne mase i većim gubitkom masne mase u usporedbi s prehranom koja podrazumijeva manji unos proteina. Kako bi se očuvalo što više mišića tijekom aktivnog mršavljenja, dr. Kumar napominje da se treba unositi 25 do 30 grama proteina po obroku. "Osim toga, konzumiranje proteina smanjuje glad, stoga ih jedite prve uz povrće bez škroba, a zatim prijeđite na ugljikohidrate ako ste još gladni", dodaje.
Više treninga snage
Trening snage nadoknađuje gubitak mišića koji se javlja kada ograničimo unos hrane. "Imperativ je uključiti neku vrstu individualiziranog treninga otpora za sve koji prolaze kroz terapijske intervencije za mršavljenje", rekao je dr. Nadolsky. Kumar je objasnila da trening snage čini sljedeće:
- Čuva mišiće tijekom mršavljenja tako da gubite masnoće umjesto mišićne mase.
- Ubrzava metabolizam pomažući vašem tijelu da sagori više kalorija tijekom dana, čak i kada miruje.
- Poboljšava pokretljivost, kvalitetu svakodnevnog života i produljuje životni vijek i "zdravstveni vijek", razdoblje u kojem ste dobrog zdravlja.
Također predlaže da počnete s dva do tri treninga snage tjedno.
Ključan je i san
Zdrav i dosljedan raspored spavanja utječe na različite hormone uključene u regulaciju tjelesne težine i snagu mišića, poput kortizola i hormona rasta, rekla je dr. Kumar. "Optimalni cirkadijalni obrasci ovih hormona mogu pridonijeti zdravijem sastavu tijela. Suprotno tome, nedostatak sna može dovesti do povećanja razine hormona gladi, uzrokujući veću želju za hranom", zaključila je.
Važno je koristiti lijekove pod nadzorom liječnika
Rizik gubitka mišićne mase i sarkopenične pretilosti tijekom uzimanja ovih lijekova jedan je od razloga zašto je dr. Kumar naglasila da osobe koje uzimaju te lijekove trebaju biti pod nadzorom liječnika i ako je moguće, nutricionista. Dr. Nadolsky objašnjava da liječnici moraju prihvatiti potencijalne štetne učinke gubitka nemasne mase kada liječe ljude s pretilošću i pomoći pacijentima da to ublaže treninzima snage i optimizacijom unosa proteina.
Međutim, također je važno napomenuti da istraživanja pokazuju da se zdravlje pretilih pojedinaca poboljšalo korištenjem ovakvih lijekova, unatoč tome što gubitak težine prati i gubitak nemasne mase. "Poboljšano zdravlje uključuje bolje kardiometaboličko zdravlje zajedno s poboljšanom fizičkom funkcijom i kvalitetom života", rekao je Nadolsky. "Ne bismo trebali koristiti lijekove za pretilosti ili operacije kod onih koji nisu pretili i tako će dobrobiti nadmašiti sve te rizike", zaključio je.
