Poremećaji u prehrani su ozbiljni psihički poremećaji koji zahvaćaju najmanje 40 000 osoba u Hrvatskoj. Najčešće se javljaju u adolescentno doba u osoba ženskog spola, ali obolijevaju i muškarci.
Najčešći tipovi poremećaja u prehrani su: anoreksija, bulimija i prekomjerno prejedanje. Procjenjuje se da više od 1,1 milijun Australaca živi s poremećajem prehrane. Otprilike jedna trećina ovih ljudi je neurodivergentna, piše The Conversation.
Zašto je onda kod neurodivergentnih ljudi, poput autističnih osoba i onih s ADHD-om, veća vjerojatnost da će doživjeti poremećaje prehrane od ostatka populacije? I kako to utječe na njihovo liječenje?
Prvo, što je neurodivergencija?
Neurodivergencija ili stanje neurodivergentnosti izraz je za ljude čije se kognitivno funkcioniranje razlikuje od onoga što društvo smatra "tipičnim". Mnoga stanja općenito potpadaju pod neurodivergenciju, uključujući (ali ne ograničavajući se na):
- Autizam
- Poremećaj pažnje/hiperaktivnosti (ADHD)
- Disleksija
- Touretteov sindrom
Naše razumijevanje neurodivergencije daleko je napredovalo. Neurodivergencija se prije smatrala linearnim "spektrom" u rasponu od manje do više neurodivergentnog. Sada znamo da će svaka neurodivergentna osoba imati jedinstveno iskustvo u nizu dimenzija. To uključuje senzornu obradu, motoričke sposobnosti i izvršno funkcioniranje (radno pamćenje, kognitivna fleksibilnost i inhibicija).
Što su poremećaji prehrane?
Poremećaji prehrane složena su i potencijalno po život opasna stanja mentalnog zdravlja. Uzrokuju trajne i značajne poremećaje u mislima, osjećajima i ponašanju povezanim s tjelesnom težinom, hranom i/ili prehranom.
Mnogi čimbenici mogu pridonijeti razvoju poremećaja prehrane. Ali istraživanja pokazuju da su neurodivergentni ljudi neproporcionalno pogođeni.
Jedna je studija pokazala da oko 22,9 % autističnih osoba ima poremećaj prehrane, u usporedbi s 2 % u općoj populaciji. U drugom istraživanju, ljudi s ADHD-om imali su četiri puta veću vjerojatnost da će im se dijagnosticirati poremećaj prehrane nego ljudi bez ADHD-a.
Zašto su poremećaji prehrane češći među neurodivergentnim osobama?
Znanost nije utvrdila točan razlog zašto su poremećaji prehrane češći među neurodivergentnim osobama. Ali evo što znamo do sada. Neurodivergentni ljudi imaju veću vjerojatnost da će doživjeti poteškoće s hranjenjem, senzornu osjetljivost i poremećaje prehrane.
Studija iz SAD-a, koja je procjenjivala prehrambeno ponašanje neurodivergentne djece otkrila je da oko 70 % autistične djece pokazuje "atipično" prehrambeno ponašanje. To uključuje selektivnost hrane i preosjetljivost na teksturu hrane. Uspoređuje se s 4,8 % neurotipične djece.
Također, autistična djeca mogu birati ili odbijati hranu na temelju teksture više od druge djece. Možda preferiraju hranu s postojanom teksturom, nezanimljivog okusa i neutralne boje (na primjer, pileće komadiće, običnu tjesteninu i rižu).
Selektivna prehrana (ograničena količina prihvaćene hrane i averzije prema hrani) povezana je s poremećajem izbjegavanja/restriktivnog unosa hrane (ARFID). Ovo je poremećaj prehrane karakteriziran izbjegavanjem i odbojnošću prema hrani te jedenjem koje nije povezano sa slikom o tijelu. ARFID se obično povezuje s autizmom, a jedno istraživanje procjenjuje da će ga 21 % osoba s autizmom iskusiti tijekom života.
Ostale neurodivergentne osobine, poput perfekcionizma i sklonosti rutini, povezuju se s neurednom prehranom i poremećajima prehrane.
Istraživanje na adolescenticama pokazalo je da one s anoreksijom imaju veću vjerojatnost da će pokazati neurodivergentne (u ovom slučaju, autistične) osobine i ponašanja. To uključuje razvijanje pravila, otpor promjenama i hiperfokus na tjelesnu težinu. Ove se značajke obično vide kod anoreksije, poremećaja prehrane karakteriziranog ograničenim unosom hrane, intenzivnim strahom od debljanja i poremećajima slike o sebi.
U međuvremenu, simptomi impulzivnosti kod ADHD-a povezani su s poremećajem prejedanja. To može uključivati ponavljajuće epizode jedenja velikih količina hrane u kratkom vremenskom razdoblju. Impulzivnost također može biti povezana s bulimijom, koju karakteriziraju kompenzatorna ponašanja za sprječavanje debljanja nakon prejedanja (kao što je pretjerano vježbanje).
Neka istraživanja ukazuju na vezu između ADHD-a, aleksitimije (poteškoće u doživljavanju, identificiranju i izražavanju emocija) i ponašanja u prejedanju, kao što je emocionalno jedenje.
Kako to utječe na liječenje?
Unatoč preklapanju između poremećaja prehrane i neurodivergencije, trenutni pristupi liječenju ne zadovoljavaju različite potrebe oboljelih.
Liječenje poremećaja prehrane često ima umjeren uspjeh u najboljem slučaju. Za neurodivergentne osobe ishodi su lošiji nego za njihove neurotipične kolege.
Kognitivno bihevioralna terapija (KBT), koja uključuje širok raspon tretmana koji se temelje na interakciji između misli, osjećaja i ponašanja, manje je korisna za neurodivergentne ljude. Ipak, KBT je često dio liječenja poremećaja prehrane. Žene s autizmom sugerirale su da je KBT manje pristupačan i to zbog općeg pristupa za sve i pretpostavke da svi posjeduju potrebne vještine od kojih će imati koristi.
Bilo je apela od organizacija poput Nacionalne suradnje za poremećaje prehrane te od zagovornika koji su imali ovakva iskustva da se poboljša pristup modelima skrbi koji potvrđuju neurodiverzitet za neurodivergentne osobe pogođene poremećajima prehrane.
Takva skrb prepoznaje i sigurno prilagođava višestruke načine na koje je neurodivergencija povezana s ponašanjem pri hranjenju i jedenju.
Istraživanja pokazuju da se liječenje poremećaja prehrane može uspješno prilagoditi neurodivergentnim osobama na temelju sljedećih načela:
- Ravnopravno partnerstvo. Uključivanje neurodivergentnih osoba kao ravnopravnih partnera u njihovoj skrbi i kao donositelja odluka, te poboljšavanje njihovih vlastitih iskustava.
- Prihvaćanje i slavljenje razlika. Neurodivergentne osobine ne bi se trebale smatrati manjinom ili osobama koje treba "liječiti" ili "popraviti". Umjesto toga, treba slaviti neurodivergentne osobine kako bi se njegovao pozitivan osjećaj identiteta.
- Prilagodbe. Neurodivergentne osobine i sklonosti trebaju se poštivati uvažavati. Kao primjer, to može uključivati smanjenje senzornih inputa (miris, zvukovi i svjetla) u blagovaonici ili plan obroka koji je predvidljiv i uzima u obzir senzornu osjetljivost osobe.
