U koje vrijeme je najbolje uzimati lijek za visoki tlak

To je uglavnom zbog koncepta koji se zove kronoterapija, odnosi se na pristup vremenu medicinskog tretmana koji se temelji na cirkadijanskom ritmu (prirodnom ciklusu fizičkih promjena tijela koje se odvijaju svaka 24 sata). Pristup je korišten za pronalaženje najboljeg doba dana za liječenje drugih zdravstvenih stanja, uključujući apneju za vrijeme spavanja, kroničnu bolest bubrega i dijabetes. Ovaj članak objašnjava kako djeluju lijekovi za krvni tlak. Sagledava kako krvni tlak prirodno ima tendenciju porasta i pada te kako načela kronoterapije mogu utjecati na najbolje vrijeme za uzimanje lijeka. Otkrivamo i kako pomoću aplikacije odrediti kada je najbolje vrijeme za vas ili nekog za koga skrbite da uzme lijek.

Kako djeluju lijekovi za snižavanje krvnog tlaka

Postoji desetak vrsta lijekova za krvni tlak. Svaki djeluje na različite načine, ali opći cilj lijekova za hipertenziju je olakšati protok krvi i kucanje srca.

• Diuretici izbacuju višak tekućine i natrija iz tijela.
• Beta-blokatori usporavaju rad srca. 
• ACE inhibitori (tzv. inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima) pomažu smanjiti količinu hormona koji se zove angiotenzin. Ovaj hormon uzrokuje sužavanje arterija.
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB) koriste se za tretman hipertenzije kod pacijenata koji su netolerantni za terapiju ACE inhibitorima.
• Blokatori kalcijevih kanala (BKK) opuštaju i šire (proširuju) krvne žile. Također smanjuju broj otkucaja srca.
• Alfa-blokatori pomažu opuštanju zidova krvnih žila.
• Agonisti alfa-2 receptora smanjuju aktivnost simpatičkog živčanog sustava. Ovo je dio živčanog sustava koji kontrolira rad srca i druge nevoljne tjelesne funkcije.
• Kombinirani alfa-i beta-blokatori uglavnom se koriste za liječenje osoba koje imaju hipertenzivnu krizu. Ponekad se propisuju osobama s visokim rizikom od zatajenja srca.
• Periferni adrenergični inhibitori blokiraju kemikalije u mozgu koje igraju ulogu u izazivanju sužavanja krvnih žila.
• Vazodilatatori opuštaju zidove krvnih žila. To im pomaže da se prošire i omogućuje lakši protok krvi.

Foto: Guliver/Shutterstock

Kada je krvni tlak najviši?

Krvni tlak raste i pada u prilično predvidljivom obrascu. Kad se ujutro probudite, naglo se poveća. Zatim se povećava tijekom dana. Noću, tijekom spavanja, ima tendenciju ponovnog pada. Međutim, to nije uvijek slučaj za osobe s visokim krvnim tlakom. Zapravo, postoje četiri različita obrasca noćnih promjena krvnog tlaka. Oni su:

• Normalan pad krvnog tlaka od 10 do 20 posto
• Ekstremni, što je pad od više od 20 posto
• Neopadanje, što je pad manji od 10 posto
• Povećanje, kada je krvni tlak viši tijekom spavanja nego za vrijeme budnog stanja.

Sve tri vrste abnormalnih padova krvnog tlaka povezane su s raznim zdravstvenim rizicima. Mogu utjecati na arterije i srce, bubrege, razinu šećera u krvi i još mnogo toga. Jedini način da saznate kako se vaš krvni tlak mijenja je da ga redovito mjerite u različito doba dana i noći. Jedan od načina za to je ambulantno praćenje krvnog tlaka. Ova tehnika uključuje nošenje manžete za krvni tlak poput one koju vaš liječnik koristi u svom uredu. Koristite ga u određenom vremenskom razdoblju, obično 24 ili 48 sati. Manžeta je povezana s malim monitorom koji se može pričvrstiti na remen ili odjevni predmet. Uređaj automatski mjeri vaš krvni tlak svakih 15 ili 30 minuta.

Foto: shutterstock Plivina mobilna aplikacija TakeCare. može pomoći vama i osobi za koju se skrbite u boljoj kontroli zdravlja

Prednost uzimanja lijekova u večernjim satima

Nekoliko studija je pokazalo da lijekovi za snižavanje tlaka mogu najbolje djelovati kada se uzimaju noću ili, za ljude koji rade u noćnim smjenama, prije spavanja. Najveća i najznačajnija od studija je Hygia Chronotherapy Trial. Riječ je o šestogodišnjem istraživanju na više od 19 000 ljudi s visokim krvnim tlakom. Istraživači su podijelili sudionike u dvije skupine. Jedna grupa je ujutro uzimala lijekove za krvni tlak. Druga skupina je uzimala lijekove navečer. Barem jednom godišnje, svi su ljudi koristili ABPM za bilježenje krvnog tlaka.

Istraživači su otkrili da su u usporedbi s jutarnjom grupom, oni koji su uzimali lijekove za krvni tlak navečer imali manji rizik od dobivanja (ili smrti) od brojnih stanja povezanih s visokim krvnim tlakom. Neki od rezultata su: 

• Rizik od moždanog udara bio je manji za 49 posto
• Rizik od srčanog udara bio je manji za 44 posto
• Rizik od zatajenja srca bio je manji za 42 posto.

Studija iz 2015. u časopisu Diabetologia otkrila je da uzimanje lijekova za tlak noću smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2 kod osoba s visokim krvnim tlakom. Potencijalne dobrobiti navelo je i Američko udruženje za dijabetes te je u svojim Standardima medicinske skrbi za dijabetes navelo da pružatelji zdravstvenih usluga trebaju reći ljudima da piju lijekove protiv krvnog tlaka navečer.

Ova istraživanje ne znače da ne biste smjeli ili trebali uzimati lijekove za krvni tlak ujutro. U nekim slučajevima, primjerice kod osoba koje uzimaju diuretike bolje je da ih uzimaju ujutro, zbog učestalog mokrenja. I u nekim drugim slučajevima ih je ipak bolje uzimati ujutro, a kada je pravo vrijeme da vi ili osoba o kojoj skrbite uzme lijek za tlak može vam pomoći PLIVINA aplikacija za mobitele TakeCare. Skeniranjem koda na PLIVINOM/Tevinom lijeku bolesnici dobivaju: profil s podsjetnicima za pravovremeno uzimanje terapije, odobrenu uputu u lijeku, priručnik za pravilnu primjenu lijeka, personalizirani sadržaj koji će im pomoći da nauče i bolje upravljaju svojim liječenjem.

Više o aplikaciji TakeCare.

Ljudi danas žele više od lijekova i preuzimaju aktivniju ulogu u kontroli vlastitog zdravlja. Svakoga dana našim proizvodima brinemo o zdravlju 700 tisuća ljudi u Hrvatskoj, ali im pružamo i brojna digitalna rješenja i alate za bolju kontrolu zdravstvenog stanja. Posvećeni smo našim pacijentima no želim olakšati i njegovateljima koji prečesto prolaze nezapaženo. Više od dva milijuna građana u nekom se trenutku našlo u ulozi njegovatelja, što je bitno više od prosjeka u svijetu.

TakeCare. jedno je od digitalnih rješenja iz PLIVE koje će postati nezaobilazan alat u kontroli našeg zdravlja. Iako želimo, u današnje vrijeme posebno je teško točno zapamtiti sve informacije, biti ispravno informiran te razumjeti svoje zdravlje. TakeCare. je inovativno rješenje razvijeno kao podrška pacijentima i njegovateljima (caregivers) u svakodnevnim izazovima u liječenju te koristan alat za medicinsko osoblje u svakodnevnom radu.

Skeniranjem kutijice PLIVINOG lijeka pacijent ulazi u personalizirani svijet s pristupom informacijama o svom liječenju (uputa o lijeku) i svojoj bolesti/stanju (izvor: Plivazdravlje.hr). Pametni podsjetnici pomoći će da na vrijeme i pravilno uzima svoju terapiju, a bilježenje mjerenja koja su dostupna unutar aplikacije( mjerenje tlaka, mjerenje boli, mjerenje šećera u krvi i mjerenje težine) omogućit će liječniku točne podatke kako bi mogli planirati liječenje i kontrolirati svoje pacijente. Za njegovatelje postoji mogućnost kreiranja više profila unutar iste aplikacije čime se sve informacije prikupljaju na jednom mjestu te je briga za sve o kojima njegovatelj brine znatno olakšana.