Krvarenje iz nosa može djelovati zastrašujuće, ali iako u većini slučajeva nije opasno, može imati različite uzroke koje vrijedi prepoznati.
Iako je većina krvarenja iz nosa blaga i bezopasna, stručnjaci napominju da se ne bi trebala događati “ako je sve unutar nosa zdravo”, kaže dr. Patricia Loftus, otorinolaringologinja sa Sveučilišta u Kaliforniji u San Franciscu. Ako često krvarite iz nosa, možda ćete to početi doživljavati samo kao neurednu smetnju. No liječnici ističu da to nije nešto što bi se trebalo ignorirati. Evo što stručnjaci kažu o krvarenjima iz nosa.
Što je krvarenje iz nosa?
Krvarenje iz nosa, medicinski nazvano epistaksa, javlja se u dva oblika: prednjem i stražnjem.
Oko 90 % krvarenja su prednja, a počinju u području između dviju nosnica koje se naziva Kiesselbachov splet, objašnjava Loftus. To je područje bogato krvnim žilama — sitnim kapilarama koje održavaju nosnice dobro prokrvljenima i zagrijavaju zrak koji udišete. Te kapilare mogu puknuti i uzrokovati krvarenje koje najčešće izlazi kroz nosnicu, iako dio krvi može poteći prema ustima ili grlu, osobito ako nagnete glavu unatrag.
Stražnja krvarenja rjeđa su, ali znatno obilnija. Javljaju se kada puknu veće krvne žile smještene dublje u nosnom kanalu. Ako primijetite da vam velika količina krvi teče niz stražnju stranu grla i izaziva osjećaj gušenja, riječ je o stražnjem krvarenju, objašnjava dr. Amin Javer, ORL kirurg i istraživač sa Sveučilišta British Columbia. Stražnja krvarenja ozbiljnija su od prednjih i zahtijevaju brzu medicinsku pomoć. Najčešće se javljaju u starijih osoba, posebno onih koje uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi, piše The Guardian.
Što učiniti kada vam krvari nos?
Kad krvarenje počne, mnogi ljudi instinktivno nagnu glavu unatrag. “To je najgora stvar koju možete učiniti”, kaže Javer. Tako zapravo počinjete gutati krv, što može izazvati mučninu.
Umjesto toga, trebate nagnuti glavu lagano prema naprijed i nježno prstima pritisnuti nosnice. Hladan oblog na nosu ili vratu može pomoći sužavanju krvnih žila i usporiti krvarenje, kao i sprej za odčepljivanje nosa poput oksimetazolina.
Ako vam iz nosa izađu gusti ugrušci, to može izgledati neugodno, ali nije loš znak. “To zapravo pokazuje da se krv učinkovito zgrušava”, kaže dr. Peter Manes, ORL kirurg i voditelj specijalizacije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Yale.
Ako vam se krvarenja javljaju više puta tjedno, ometaju svakodnevni život ili traju dulje od 30 minuta, trebate posjetiti liječnika.
Što uzrokuje krvarenja iz nosa?
“Jedan od najčešćih razloga prednjih krvarenja jest isušivanje sluznice”, objašnjava Loftus.
To se najčešće događa zimi. “Nije važno koliko je vlage vani — čim uključimo grijanje, vlažnost u našim spavaćim sobama pada”, objašnjava Javer. Preporučuje da tijekom spavanja malo otvorite prozor ili koristite ovlaživač zraka kako biste održavali vlažnost između 40 % i 50 %. Nosnu sluznicu možete ovlažiti i fiziološkom otopinom ili vrlo tankim slojem vazelina unutar nosnica.
Drugi čest uzrok je “digitalna manipulacija”, što je uljepšan izraz za čačkanje ili grebanje nosa, kaže Loftus. Nosna sluznica izrazito je osjetljiva i lako se ošteti.
Alergije i virusne infekcije mogu dodatno oslabiti sluznicu i učiniti je sklonijom pucanju. Fizički napor ponekad također ima ulogu, posebno vježbe u kojima se glava spušta ispod razine srca, poput joga položaja downward dog, jer se tada povećava tlak u području lica.
Lijekovi i biljni dodaci također mogu utjecati na sklonost krvarenju. Lijekovi za razrjeđivanje krvi i aspirin povećavaju rizik, a isto vrijedi i za određene biljne pripravke. “Ginseng, češnjak, ginko — neki od tih biljnih dodataka mogu razrijediti krv”, kaže Manes.
Zašto nekima često nos krvari?
Ako vam se krvarenja iz nosa javljaju svakodnevno, a ne znate zbog čega se to događa, to je dovoljno zabrinjavajuće da potražite liječničku pomoć, kaže Loftus. “Čak i ako vas to pretjerano ne smeta, svakako se trebate javiti liječniku.”
Manes dodaje da se krvarenja iz nosa ponekad “normaliziraju”, pa ih ljudi olako shvaćaju, ali ona mogu ukazivati na ozbiljnije probleme.
Učestala krvarenja mogu upućivati na probleme sa zgrušavanjem krvi. Liječnik može pitati o konzumaciji alkohola i drugim čimbenicima kako bi procijenio postoji li možda poremećaj jetre.
Hormonalne promjene u trudnoći također mogu potaknuti krvarenja Loftus navodi da povišene razine hormona poput estrogena i progesterona mogu povećati rizik od razvoja lobularnog kapilarnog hemangioma — obično male izrasline u nosu koja može uzrokovati krvarenje. Te izrasline nisu opasne, ali ih treba pregledati.
Ako ste u dvadesetima i iznenada počnete imati česta, obilna krvarenja, moguće je da imate hereditarnu hemoragijsku telangiektaziju (HHT), genetsku abnormalnost krvnih žila koja pogađa otprilike jednu od 5000 osoba i zahtijeva liječenje. Bez medicinske pomoći HHT može biti opasan, kaže Javer.
Učestala jednostrana krvarenja — kada krv dolazi samo iz jedne nosnice — posebno zabrinjavaju liječnike. Mogu upućivati na polip ili tumor, osobito ako su praćena simptomima poput otežanog disanja kroz tu nosnicu, boli ili pritiska u licu, jednostrane boli u uhu, utrnulosti ili promjena vida, kaže Loftus. “To svakako treba provjeriti.”
Kako liječnici zaustavljaju krvarenje iz nosa?
Većinu krvarenja iz nosa možete sami zaustaviti kod kuće. No ako su učestala, obilna ili sumnjate na stražnje krvarenje, trebate potražiti medicinsku pomoć.
Ako imate aktivno krvarenje i dođete na pregled u hitnu službu ili liječničku ordinaciju, najprije će se obaviti temeljit pregled nosne šupljine kako bi se pronašao izvor krvarenja, kaže Manes. Većina krvarenja može se zaustaviti tamponadom — umetanje posebnog tampona u nos (nije isto što i menstrualni tampon). Liječnik može i kauterizirati mjesto krvarenja; postupak pecka, ali lokalna anestetska krema ublažava nelagodu.
Može se provjeriti krvna slika kako bi se otkrila eventualna anemija ili poremećaji zgrušavanja. Ako simptomi upućuju na postojanje mase u sinusima, može se preporučiti CT ili magnetska rezonancija. Ako ste izgubili veću količinu krvi, možda će biti potrebna i transfuzija.
