Ekcem - odnosi se na upaljenu kožu koja svrbi, a simptomi mogu varirati od naizgled nedužnih (suha i osjetljiva koža), preko blagih (koža koja je na dijelovima gruba i ljušti se do jakih (crvena, upaljena koža s izraženim svrbežom). Alergije, infekcije, vrućina i hladnoća mogu uzrokovati ekcem, a može i stres fizički ili emocionalni.
Budući da se pojam ekcem upotrebljava kao krovni termin za pojave na koži obilježene crvenilom i svrbežom, teško ga je jednostavno definirati. Mnogi ljudi s ekcemom razvijaju suhe, crvene mrlje kože koje svrbe. U nekim oblicima ekcema nastaju mjehurići. Češanje može pogoršati osip te se može pojaviti bistra tekućina. Ekcem može izgledati različito ovisno o tome gdje se pojavljuje na tijelu. Simptomi se obično pojavljuju u određenom vremenskom periodu, a zatim se umiruju prije ponovnog pojavljivanja. Iako točan uzrok nije jasan, misli se da kombinacija faktora, kao što su geni, okoliš i imunološki sustav, igraju ulogu u njihovu nastanku, piše portal Health. Opisujemo sedam vrsta ekcema:
Atopijski dermatitis
Atopijski dermatitis je kronična, dugotrajna bolest koja pogađa kožu. Često je udružena s drugim atopijskim bolestima kao što su alergijska astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis i alergijski kolitis. Bolest je karakterizirana razdobljima pogoršanja te razdobljima mirne kliničke slike, takozvane remisije. Atopijski dermatitis najčešća je kronična bolest u ranom djetinjstvu pri čemu se procjenjuje da zahvaća od 15 do 20 posto djece, iako se može javiti i u odrasloj životnoj dobi.
- Simptomi bolesti: Crvenilo, vlaženje, stvaranje krasta na licu, na tjemenu, nogama i rukama i u pelenskoj regiji glavni su simptomi bolesti u prvih nekoliko mjeseci života. Međutim, u odraslih osoba bolest je najčešće lokalizirana na pregibnim regijama kao što su laktovi i iza koljena ili zapešća. Svrbež je glavni simptom bolesti, prisutan bez obzira na dob, a pogotovo je izražen u noćnim satima zbog čega su zahvaćena područja kože često izgrebana i zadebljana.
- Komplikacije: Kao posljedica češanja na koži nastaju ogrebotine, pa čak i rane koje su često podložne bakterijskoj superinfekciji. Osobe s atopijskim dermatitisom gube previše vlage iz epidermalnog sloja, koža postaje jako suha, a obrambena sposobnost je smanjena. Tako je najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa pojava različitih infekcija od kojih se ističu bakterijske infekcije kože (najčešće uzrokovane stafilokokom), virusne infekcije kože (herpes virus, bradavice, moluske) te gljivične infekcije kože.
- Faktori koji pogoršavaju bolest: isušivanje kože (znojenje, plivanje, pretjerano kupanje), pretjeranu izloženost tijela toplini, nošenje sintetičkih tkanina i vune, deterdženti, emocionalni stres, boravak u zadimljenim prostorijama, alergeni.
- Dijagnoza: dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka te kliničke slike bolesti, a prema potrebi se može učiniti alergološka obrada koja uključuje testove za dokazivanje IgE protutijela RIST i RAST te prick (ubodne) testove, skarifikacijski test (metoda ogrebotinom), epikutani test, atopijski epikutani test itd.
- Prevencija i liječenje: Ne postoji lijek za ovu bolest te je terapija usmjerena na sprječavanje nastanka suhe kože i ublažavanje svrbeža i prevencije komplikacije bolesti. Opće mjere sastoje se od izbjegavanja faktora koji su prepoznati kao mogući razlozi pogoršanja bolesti koji uključuju izbjegavanje kontakta kože s vunom, sintetikom, jakim sapunima, alkoholnim pripravcima te izlaganja nadražujućim sredstvima (deterdženti, omekšivači, sapuni...). Suha koža često pogoršava stanje pa je od iznimne važnosti pri održavanju svakodnevne higijene smanjiti potencijalno pretjerano isušivanje kože u smislu izbjegavanja pretople vode i predugog kupanja te izbjegavanja klasičnih sapuna. Umjesto njih koriste se uljne kupke i sredstva za čišćenje kože ph od 5 do 5,5. Nakon kupanja na još vlažnu kožu nužno je nanijeti neutralne preparate za zamašćivanje i vlaženje kože u obliku krema, masti ili emulzija koji u sebi sadrže ureju, omega masnih kiselina, lipide, cink i bakar. Pri tome je važno istaknuti kako aplikacija neutralnih preparata na vlažnu kožu pospješuje njihovu apsorpciju. Od koristi mogu biti i vlažni oblozi od prokuhane ohlađene vode.
Dishidrotski ekcem
Bolest se javlja u obliku sitnih prozirnih mjehurića na dlanovima, prstima i sa strane prstiju, koji često svrbe i peku. Nakon toga mjehurići pucaju i nastaje sitno točkasto ljuštenje kože. Kod težih oblika nastaju plikovi i dolazi do pucanja kože, a javlja se i bol te nelagoda.
Bolest može pogoršati stres ili česta ili duga razdoblja dodira s vodom kao i rad s određenim metalima, poput kroma, kobalta ili nikla može potaknuti simptome. Češće je kod žena, a postoji veći rizik za pojavu bolesti kod osoba s atopični dermatitisom (ekcem) ili alergijskim rinitisom (peludna groznica). Češće se javlja u proljeće i ljeti te u toplijim klimatskim uvjetima.
Bolest se ne može izliječiti, nego zaliječiti te držati uspješno pod kontrolom. Liječi se uglavnom kortikosteroidnim kremama i lijekovima kod težih slučajeva.
Numularni ekcem
Male izbočene točkice simetričnog rasporeda, smještene najčešće na rukama i nogama. U početku su prekrivene mjehurićima, kasnije krastama. Ekcem se širi i može doseći veličinu većeg dlana. Može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali je češći kod starijih osoba.
Numularni ekcem ima tendenciju da se javlja kod osoba sa suhom kožom, osobito zimi. Poput drugih vrsta ekcema, simptomi mogu doći i proći. Održavanje vlažne kože može spriječiti buduće izbijanje. Kod tvrdokornih ekcema preporučuje se fototerapija. Na početku liječenja primjenjuju se kortikosteroidi i ponekad antibiotici, a paralelno s terapijom preporučuju se uljne kupke i upotreba losiona.
Seboreični dermatitis
Seboroični dermatitis je kronično recidivirajuća bolest koja se javlja na seboreičnim predjelima kože. Seboreički predjeli su vlasište, lice, područje iza uha, predjeli iznad prsne kosti i između lopatica. U nastanku seboreičnog dermatitisa uz seboreju (pojačano lučenje loja) važnu ulogu imaju i neki mikroorganizmi te stres. Mnogi smatraju da je glavni krivac za pojavu seboreičnog dermatitisa kvasnica Pityrosporum ovale. U nastanku ove bolesti važnu ulogu ima i nasljeđe, tako u istoj obitelji više članova ima isti problem.
Seboreični dermatitis na vlasištu se očituje pojavom žarko crvenih žarišta prekrivenih žućkasto bijelim naslagama. Ponekad ta žarišta mogu biti pojedinačna, a ponekad mogu zahvaćati gotovo čitavo vlasište, širiti se prema čelu, a ponekad je često teško razlikovati seboreični dermatitis od psorijaze vlasišta. Na licu se očituje pojavom crvenila i ljuštenja kože, na obrvama i uz rub nosa, te na bradi. Često su promjene praćene svrbežom.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i mikološkom obradom. Terapija seboreičnog dermatitisa je dugotrajna. Koriste se gelovi, kreme, šamponi na bazi sumpora, salicilne kiseline, selenium sulfida, cink piritiona, i naravno antimikotika od kojih najčešće ketokonazol.
Kontaktni ekcem
Ovaj tip ekcema nastaje kao posljedica učestalog kontakta sa svakodnevnim tvarima, kao što su deterdžent i kemijska sredstva koja iritiraju kožu. U slučaju dodira otrovnog bršljana ili jaglaca ekcem se razvija u roku od 48 sati. Koža postaje crvena i svrbi, a nakon nekog vremena nastaju mjehurići od kojih nastanu kraste. Može se razviti i na licu. Najbolje je izbjegavati kontakt s iritantima i neprestano vlažiti kože. Ponekad mogu pomoći i antihistaminici (posebna vrsta lijekova).
Kako razlikovati ekcem od drugih kožnih bolesti
Ekcem je obično praćen nekontroliranim svrbežom koji se pogoršava što se osoba više češe i može ometati i spavanje. Ponekad se ljudi češu do krvi, a tada postaji mogućnost da se rana inficira. Znakovi i simptomi ekcema mogu varirati od jedne osobe do druge, međutim postoji nekoliko zajedničkih simptoma:
- Jak svrab
- Crveni osip
- Suha i gruba koža koja se ljušti u ljuskicama
- Pojava mjehurića
- Sekret
- Pucanje kože.
Kako se dijagnosticira ekcem?
Nema jednog univerzalnog testa za dijagnozu ekcema. Neki pacijenti mogu biti upućeni dermatologu ili alergologu. Liječnici traže tipične znakove i simptome ekcema, kao što su svrbež i osip. Prilikom dijagnoze problem je što neke kožne bolesti imaju iste simptome, kao primjerice atopijski i seboreični dermatitis, dok numularni ekcem ima slične simptome kao gljivično oboljenje. Važno je da liječnik zna obiteljsku povijest bolesti. Djeca s ekcemom mogu razviti alergiju na hranu, pelud i astmu.
Liječenje ekcema i dermatitisa
Nažalost, nema univerzalnog lijeka za uklanjanje ekcema. No, postoje brojni tretmani i strategije za ublažavanje simptoma, smanjenje upale i sprečavanje osipa. To uključuje masti i kreme koji se primjenjuju na kožu, oralni antibiotici ili antihistaminici te injekcije. Vraćanje vlage ključno je za sprječavanje pojave simptoma. Vlažni oblozi mogu ublažiti bol i svrbež.
Steroidne masti i kreme odavno su lijek za uklanjanje ekcema. Ovi lokalni tretmani (koji se nazivaju i kortikosteroidi) mogu pomoći u smanjenju upale i ublažavanju simptoma tijekom izbijanja. No, oni se ne preporučuju za dugotrajnu uporabu zbog ozbiljnih potencijalnih nuspojava.
Još jedna mogućnost u liječenju su i nesteroidni lijekovi koji se nazivaju inhibitori kalcineurina. Ovi lijekovi uključuju Elidel krema za blage do umjerene ekceme, a Protopic mast za umjerene do teške simptome.
Najnovije oružje protiv ekcema je Dupixent (dupilumab) za odrasle osobe s umjerenim do teškim atopijskim dermatitisom. Primjenjuje se kao injekcija i namijenjena je ljudima čiji ekcem nije pod kontrolom lokalnih terapija ili za koje topikalna terapija nije preporučljiva. Aktivni sastojak u Dupixentu je protutijelo koje blokira protein koji uzrokuje upalu.
Svjetlosna terapija (naziva se i fototerapija) vrši se pomoću posebnog uređaja koji emitira ultraljubičasto svjetlo. Topikalni proizvodi koji sadrže katran ili antihistaminik mogu se propisati za ublažavanje svrbeža. Antibiotik se može dati za liječenje bakterijskih infekcija kože. Razrijeđenu bjelilo za kupanje se ponekad koristi za liječenje ekcema koji uzrokuje česte infekcije. (Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom za određene upute).
Lijekovi:
- Topikalni steroidi kao što je hidrokortizon krema za ublažavanje upale
- Inhibitori kalcineurina kao što su Elidel (pimekrolimus) krema i Protopic (takrolimus) mast
- Eucrisa ( 2% mast)
- Dupixent (dupilumab), lijek za ubrizgavanje
- Antihistaminici za kontrolu svrbeža
- Kreme za vlaženje kože
- Antibiotici za liječenje infekcija koje mogu nastati
Izvori za tekst: Arhiva Zdrave Krave i portal Health.com
