Novo istraživanje pokazuje da već šest tretmana značajno poboljšava simptome osteoartritisa koljena.
Novo istraživanje sugerira da bi nekonvencionalna terapija mogla biti upravo ono što bi liječnici mogli preporučiti za ublažavanje bolova, ukočenosti i oticanja kod osteoartritisa koljena: tretmani niskim dozama zračenja.
Iako se u SAD-u rijetko koristi, terapija niskim dozama zračenja nije nova metoda liječenja osteoartritisa. "U nekim europskim zemljama ova se terapija koristi desetljećima za liječenje artritisa i drugih bolnih stanja", kaže dr. Byoung Hyuck Kim, voditelj istraživanja i i docent radijacijske onkologije na Medicinskom fakultetu Nacionalnog sveučilišta u Seulu i Medicinskom centru Boramae u Koreji.
Evo što je novo istraživanje otkrilo i što treba znati prije razmatranja ove terapije za bolove u koljenu, prema Everyday Health.
Niske doze zračenja mogu značajno ublažiti bolove u koljenu
U novom istraživanju sudjelovalo je 114 osoba s blagim do umjerenim osteoartritisom koljena, a provedeno je na tri akademska medicinska centra u Koreji. Sudionici su nasumično raspoređeni za šest tretmana, jedne od sljedećih metoda:
- Vrlo niska doza zračenja (0,3 Gy)
- Niska dozu zračenja (3 Gy)
- Lažni tretman (bez stvarnog zračenja, ali pri kojem su pacijenti prošli isti postupak kao i ostali)
Gy, skraćeno od gray, je jedinica koja mjeri količinu energije zračenja apsorbiranu u jedinici mase tkiva.. Dr. Kim objašnjava da je doza korištena za bolove u koljenu oko 5 % one koja se koristi u liječenju raka (iako se doze za rak razlikuju ovisno o vrsti i lokaciji tumora).
Tijekom trajanja istraživanja, pacijentima je bilo dopušteno koristiti samo paracetamol po potrebi, ali nisu smjeli uzimati druge lijekove protiv bolova.
Nakon četiri mjeseca, 70 posto sudionika u skupini koja je primala niske doze zračenja imalo je značajno poboljšanje u barem dvije od tri kategorije: bol, fizička funkcija i opća procjena svog zdravstvenog stanja.
Usporedbe radi, 42 posto osoba u placebo skupini i 58 posto osoba u skupini s vrlo niskom dozom zračenja zadovoljilo je kriterije za poboljšanje.
Gotovo 57 posto osoba u skupini s niskom dozom zračenja imalo je značajna poboljšanja u boli, ukočenosti i funkciji koljena, dok je u placebo skupini to bilo oko 30 posto.
Zračenje djeluje na bolove u koljenu na više načina
Smatra se da terapija niskim dozama zračenja ublažava bolove u koljenu tako što djeluje protiv upale, objašnjava dr. Austin Kirschner, izvanredni profesor radijacijske onkologije na Medicinskom centru Sveučilišta Vanderbilt u Nashvilleu, Tennessee. On je bio glavni autor znanstvenog pregleda objavljenog 2022. godine na ovu temu, koji je pokazao da terapija niskim dozama zračenja smanjuje sposobnost imunoloških stanica da proizvode citokine – proteine koji potiču upalne procese u tijelu.
"To stvara protuupalno okruženje koje dovodi do smanjenja upale u zglobovima i, posljedično, do ublažavanja boli", kaže dr. Kirschner.
Dr. Kim dodaje: "Može smiriti pretjerano aktivne imunološke i upalne signale u zglobu, što može smanjiti bol i ukočenost bez nuspojava koje donosi dugotrajno uzimanje lijekova."
Radioterapija za osteoartritis nije nova metoda liječenja
U SAD-u se osteoartritis obično liječi lijekovima ili operacijom, ali ne zračenjem.
"U SAD-u je postojala određena suzdržanost prema korištenju zračenja za bolove u koljenu jer nismo imali kliničku studiju koja uspoređuje niske doze zračenja s placebom – što sada imamo", kaže dr. Janna Andrews, voditeljica odjela za zračenje u bolnici Phelps u New Yorku.
Dr. Orrin Troum, reumatolog iz zdravstvenog centra Providence Saint John’s u Santa Monici, Kalifornija, ističe da se terapija niskim dozama zračenja za osteoartritis koristila tijekom većeg dijela 20. stoljeća. "Prestala se koristiti kada su se pojavili drugi lijekovi, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)", kaže. "Postojala je zabrinutost oko učinaka zračenja, koja se nikada nije potvrdila s obzirom na nisku dozu ove terapije."
Druga istraživanja također su pokazala potencijal terapije niskim dozama zračenja u liječenju bolova u koljenu. Studija provedena na oko 300 osoba s osteoartritisom koljena, objavljena 2023. godine, pokazala je da ova terapija smanjuje rizik od invaliditeta za 50 posto u usporedbi s placebom. Nakon deset godina praćenja, 90 posto sudionika u skupini koja je primala zračenje nije imalo invaliditet, dok je u placebo skupini taj postotak iznosio 80 posto.
Jedno manje istraživanje, provedeno na 65 osoba s osteoartritisom koljena, pokazalo je da su sudionici koji su primali terapiju niskim dozama zračenja smanjili svoju ocjenu boli s 9 na 6 (na ljestvici od 10). Kod osoba u placebo skupini nije zabilježeno smanjenje boli.
Studija ima svoje prednosti i ograničenja
Simulirano kontrolirani dizajn studije pomogao je isključiti potencijalni placebo učinak, a ograničenje korištenja jačih lijekova od paracetamola dodatno je olakšalo prepoznavanje zračenja kao uzroka poboljšanja boli i pokretljivosti, objašnjava dr. Kirschner.
Ipak, Kirschner upozorava da je praćenje u ovoj studiji trajalo relativno kratko – svega četiri mjeseca. "Još uvijek čekamo podatke o dugoročnoj učinkovitosti, sigurnosti i rezultatima temeljenima na slikovnim pretragama", kaže. Dodaje i da je studija provedena na korejskoj populaciji, pa ostaje neizvjesno hoće li terapija imati isti učinak u drugim etničkim skupinama ili zdravstvenim okruženjima.
Liječnici o učinkovitosti terapije
"Koristim ovu terapiju već nekoliko godina kod svojih pacijenata", kaže dr. Troum. "Kod nekih je imala značajan, dramatičan učinak." Dodaje da je terapija učinkovita kod oko 70 % pacijenata, a rezultati mogu trajati i do dvije godine.
Dr. Andrews također koristi ovu terapiju kod pacijenata s osteoartritisom. "Može biti prekretnica za one koji nisu kandidati za operaciju ili ne žele cijeli život provesti na lijekovima protiv bolova", kaže.
Dr. Kirschner zaključuje da najnovije istraživanje "doprinosi rastućem međunarodnom skupu dokaza" koji podržavaju terapiju niskim dozama zračenja kod boli uzrokovane osteoartritisom, ali ona još uvijek na smatra terapijom koja je prvi izbor za liječenje. "Ne zamjenjuje tjelovježbu ni promjene životnog stila, ali može postati dodatna opcija za pažljivo odabrane pacijente kod kojih uobičajeni lijekovi ili injekcije nisu prikladni", kaže dr. Kim.
Što učiniti ako imate bolove u koljenu?
Ako imate bolove u koljenu, važno je da vas pregleda liječnik kako bi se utvrdilo je li uzrok osteoartritis ili nešto drugo. Liječnik će zatim preporučiti plan liječenja koji može uključivati fizikalnu terapiju, lijekove protiv bolova, promjene životnog stila, injekcije ili druge neoperativne metode – ovisno o uzroku i težini simptoma.
