Moždani udari uzrokovani ugrušcima kod mlađih od 50 godina, a mnogi se dogode bez jasne povezanost s uobičajenim uzrokom kao što je visoki krvni tlak.
Nova studija sugerira da bi temeljni razlog ovih neobjašnjivih ili kriptogenih moždanih udara mogao djelomično ovisiti o tome ima li netko neku vrstu rupe između gornjih komora srca.
Nalazi pokazuju da su kriptogeni moždani udari kod ispitanika s otvorenim foramen ovale (otvor između gornjih komora srca), ili PFO, bili mnogo češće uzrokovani čimbenicima rizika koji se smatraju netradicionalnim, poput povijesti kronične bubrežne bolesti, raka ili krvnih ugrušaka u venama, nego što je viđeno kod osoba koje su preživjele moždani udar bez PFO-a.
No općenito, migrena s aurom ili senzorni poremećaji poput bljeskova svjetla bili su vodeći netradicionalni uzrok povezan s kriptogenim moždanim udarima, osobito među ženama i osobama s PFO-om. Iako je obično bezopasan, PFO može povećati rizik od moždanog udara.
"Bili smo iznenađeni ulogom netradicionalnih čimbenika rizika, posebno migrenskih glavobolja, koje su, čini se, jedan od vodećih čimbenika rizika u razvoju moždanog udara u mlađih odraslih osoba", rekao je voditelj istraživanja dr. Jukka Putaala u priopćenju.
Dok tradicionalni čimbenici rizika za moždani udar uključuju visoki krvni tlak, pretilost, dijabetes tipa 2, pušenje i visok kolesterol, "naši rezultati trebali bi informirati zajednicu zdravstvenih radnika da razvije prilagođeniji pristup procjeni i upravljanju čimbenicima rizika", rekao je Putaala, voditelj jedinice za moždani udar u Neurocentru pri Sveučilišnoj bolnici u Helsinkiju u Finskoj. "Posebno bismo trebali pitati mlade žene imaju li povijest migrenskih glavobolja i o drugim netradicionalnim čimbenicima rizika."
Istraživanje je također pokazalo da su faktori rizika specifični za žene, poput gestacijskog dijabetesa, preeklampsije ili drugih komplikacija u trudnoći, češći kod žena koje su imale moždani udar, bez obzira na to jesu li imale PFO, nego kod žena koje nikada nisu imale moždani udar.
Za potrebe studije, istraživači su analizirali zdravstvene podatke 523 odrasle osobe u dobi od 18 do 49 godina s i bez PFO-a koji su imali kriptogeni ishemijski moždani udar i usporedili ih s 523 osobe slične dobi, ali bez povijesti moždanog udara. Sudionici su bili upisani u 19 zdravstvenih centara u 13 europskih zemalja od kraja 2013. do početka 2022. godine.
Istraživači su tražili veze između moždanih udara sudionika i 12 tradicionalnih i 10 netradicionalnih čimbenika rizika, kao i pet čimbenika rizika koji su specifični za žene.
Kod osoba koje su preživjele moždani udar i imale su PFO - nakon uzimanja u obzir faktora kao što su dob, spol i razina obrazovanja - pokazalo se da svaki dodatni netradicionalni čimbenik rizika više nego udvostručuje izglede za ishemijski moždani udar. Kod onih bez PFO-a, svaki netradicionalni faktor rizika povećao je izglede za 70 %.
Istraživači su primijetili da nalazi ne pokazuju uzrok i posljedicu zbog promatračke prirode studije, što znači da se radilo o pregledu i analizi postojećih podataka. Također, budući da su 95 % sudionika bili odrasli bijelci europskog podrijetla, nije poznato hoće li se nalazi primijeniti na druge populacije.
Analiza podataka studije prema spolu i dobi sudionika je korisna jer se rizik od moždanog udara mijenja u skladu s tim, rekla je dr. Tracy E. Madsen u priopćenju za javnost. Madsen, koja nije bila uključena u novu studiju, potpredsjednica je istraživanja u hitnoj medicini i direktorica EpiCentra na Medicinskom koledžu Larner u Burlingtonu Sveučilišta u Vermontu.
"Na primjer, nedavni podaci pokazuju da mlađe žene mogu imati veći rizik od moždanog udara od mlađih muškaraca. Međutim, u srednjim godinama muškarci obično imaju veći rizik", rekla je. Dodala je da bi prepoznavanje specifičnih rizika koji pogađaju žene i koji se ne viđaju uobičajeno, kao što su komplikacije u trudnoći i migrena s aurom, "moglo promijeniti pristup probiru ovih rizika i educiranju pacijenata tijekom njihova života."
Putaala je primijetio da je čak polovica svih ishemijskih moždanih udara u mlađih odraslih osoba kriptogena. "Za učinkovitu prevenciju ključna je pažljiva i rutinska procjena tradicionalnih i netradicionalnih čimbenika rizika kod mlađih ljudi", rekao je.
