CPAP uređaji možda nisu idealni za svakoga tko pati od apneje u snu.
Ako razmišljate o korištenju CPAP uređaja za ublažavanje simptoma apneje u snu, možda biste trebali još jednom razmisliti – barem ako nemate teži oblik ovog poremećaja. Nova analiza objavljena u časopisu European Heart Journal sugerira da ovaj popularni tretman može donijeti koristi, ali i potencijalno povećati rizik za srčano zdravlje kod određenih osoba.
CPAP (engl. Continuous Positive Airway Pressure) uređaji često se propisuju osobama s apnejom u snu jer održavaju dišne puteve otvorenima tijekom noći. No rezultati nove analize podataka više od 3500 sudionika iz tri velika klinička ispitivanja pokazuju da CPAP značajno smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara i smrti povezanih sa srcem kod osoba s ozbiljnim oblikom apneje – onim koji uzrokuje velike padove u razini kisika u krvi ili velike promjene u srčanom ritmu.
S druge strane, kod osoba s blažim oblicima apneje, osobito onih koji ne osjećaju dnevnu pospanost, korištenje CPAP-a moglo bi zapravo povećati rizik za srčane bolesti – i to za čak 30 %.
"Naši nalazi pokazuju da terapija CPAP-om može imati dugoročne kardiovaskularne koristi kod osoba s visokorizičnom opstruktivnom apnejom, ali može imati i neželjene učinke kod onih koji nisu u toj kategoriji", izjavio je vodeći autor studije, dr. Ali Azarbarzin, istraživač medicine spavanja iz Brigham and Women's Hospital u Bostonu.
Apneja u snu nastaje kada se mišići u stražnjem dijelu grla opuste i uzrokuju zatvaranje dišnog puta. To dovodi do buđenja tijekom noći, glasnog hrkanja i neispavanosti.
CPAP uređaji kroz masku za lice upuhuje zrak pod pritiskom kako bi se spriječilo zatvaranje dišnih puteva. No iako je ranije utvrđeno da apneja u snu značajno povećava rizik od srčanih bolesti – srčanog zatajenja za 140 %, moždanog udara za 60 % i bolesti srca za 30 % – dosadašnja istraživanja nisu uspjela dokazati jasne srčane koristi samog CPAP tretmana.
Rezultati najnovije analize pokazuju da osobe s visokorizičnom apnejom imaju 17 % manji rizik od srčanog i moždanog udara te smrti povezane sa srcem ako koriste CPAP. No, kod osoba koje nemaju visokorizičan oblik apneje u snu i koje ne osjećaju pospanost tijekom dana, CPAP je, prema navodima istraživača, povećao rizik od ozbiljnih srčanih problema za čak 30 %.
"Vjerujemo da CPAP kod visokorizičnih pacijenata pomaže tako što sprječava padove razine kisika i umiruje preaktivni simpatički živčani sustav tijekom sna – oba faktora koja su povezana sa srčanim bolestima", objašnjava dr. Azarbarzin.
Kod osoba s niskim kardiovaskularnim rizikom, moguće je da pritisak zraka iz CPAP-a dodatno opterećuje pluća i time srce, ili da jednostavno remeti san, što samo po sebi povećava rizik od bolesti srca, piše UPI.
"Umjesto da sve liječimo jednako, trebali bismo uzeti u obzir ima li osoba visokorizične značajke", naglašava Azarbarzin. "Oni su ti koji najvjerojatnije imaju koristi od CPAP-a."
Ipak, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se bolje razumjeli mogući rizici. "U ovom istraživanju štetni učinci CPAP-a zabilježeni su isključivo kod pacijenata koji nisu osjećali pospanost, ali su već imali dijagnosticiranu srčanu bolesti. Još ne znamo odnosi li se to i na druge pacijente – to tek treba istražiti", zaključuje Azarbarzin.
