Iako mnogi uzroci nisu ozbiljni, dobro je potražiti savjet liječnika ako se pojavi krvarenje izvan uobičajenog menstrualnog ciklusa.
Krvarenje tijekom ili nakon spolnog odnosa relativno je često i ne mora uvijek upućivati na zdravstveni problem. Prema navodima Verywell Health, oko devet posto žena doživjelo je vaginalno krvarenje nakon odnosa koje nije povezano s menstruacijom. U žena u menopauzi, između 46 i 63 posto može osjetiti suhoću, svrbež, osjetljivost ili krvarenje tijekom ili nakon odnosa, što je najčešće posljedica hormonalnih promjena koje utječu na vaginalno tkivo, navodi Verywell Health. U nastavku donosimo sedam mogućih uzroka krvarenja nakon spolnog odnosa.
Spolno prenosive bolesti
Spolno prenosive infekcije, poput klamidije i gonoreje, mogu uzrokovati simptome kao što su bol u zdjelici, svrbež, peckanje, pojačan vaginalni iscjedak te učestalo i bolno mokrenje. Iako svaka infekcija ima svoje specifične znakove, upala koju uzrokuju može dovesti do vaginalnog krvarenja.
Trihomonijaza, koju uzrokuje jednostanični parazit, često se manifestira cervikalnim iscjetkom i krvarenjem. Sifilis i genitalni herpes mogu izazvati otvorene ranice koje krvare kada se nadraže. Iako se najčešće pojavljuju izvan vagine, mogu nastati i unutar vaginalnog kanala, ponekad bezbolno i neprimjetno sve dok ne prokrvare.
Dijagnostiku spolno prenosivih infekcija treba provesti liječnik, koji će razgovarati o seksualnoj anamnezi i preporučiti odgovarajuće testiranje. Liječenje ovisi o uzročniku – može uključivati antibiotike ili antivirusne lijekove. Rizik od infekcija može se smanjiti prakticiranjem sigurnijih oblika spolnog odnosa i cijepljenjem protiv određenih bolesti, poput hepatitisa B.
Benigni polipi
Benigne izrasline na grliću maternice (cervikalni polipi) ili maternici (maternični ili endometrijski polipi) česti su uzroci krvarenja tijekom ili nakon spolnog odnosa. Cervikalni polipi češće se razvijaju kod osoba u 40. i 50. godinama života koje su imale više trudnoća. Polipi su obično crveni ili ljubičasti s cjevastom strukturom koja ima mnogo kapilara i mogu lako krvariti kada se dodirnu. Polipi maternice su male, mekane nakupine tkiva koje strše iz maternice. Sklone su krvarenju između menstruacija, tijekom seksa i nakon menopauze, a razvijaju se najčešće kod osoba od 36 do 55 godina.
Većina polipa je benigna, ali neki se mogu razviti u rak. Liječnik može dijagnosticirati polipe i testirati ih da vidi mogu li biti kancerogeni. Polipi ponekad nestanu bez liječenja, ali u nekim slučajevima može biti potrebno kirurško uklanjanje. Postoje i nekancerogene izrasline u genitalnom traktu poput hemangioma (tumor sastavljen od krvnih žila) koje mogu uzrokovati postkoitalno krvarenje. Međutim, te su izrasline rjeđi uzroci krvarenja tijekom ili nakon spolnog odnosa.
Ektropija vrata maternice
Cervikalni ektropij ili ektopija vrata maternice je stanje u kojem stanice koje inače oblažu unutrašnjost vrata maternice izlaze van kroz otvor vrata maternice što može uzrokovati širenje i upalu ionako krhkih krvnih žila u vratu maternice. Kao rezultat toga, krvarenje je uobičajeno kod spolnog odnosa, korištenja tampona i umetanja spekuluma tijekom pregleda.
Cervikalni ektropij može se pojaviti kod adolescenata, osoba koje uzimaju kontracepcijske pilule i trudnica čiji je grlić maternice mekši od normalnog. Liječnik može dijagnosticirati cervikalni ektropij pregledom. Stanje obično ne zahtijeva liječenje osim ako nema prekomjernog vaginalnog iscjetka ili krvarenja.
Atrofični vaginitis
Žene u menopauzi često krvare tijekom ili nakon seksa jer smanjenje razine estrogena u njihovim tijelima uzrokuje stanjivanje stijenki vagine i proizvodnju manje lubrikantne sluzi, a to se stanje naziva atrofični vaginitis i obično uzrokuje vaginalni svrbež i peckanje. Mlađe osobe također mogu imati vaginitis, često od bakterijske ili gljivične infekcije.
Liječnik obično može dijagnosticirati vaginitis pregledom. Također može testirati uzorak iscjetka iz vagine kako bi provjerio je li prisutna infekcija. Atrofični vaginitis može se liječiti estrogenskom terapijom koja se uzima oralno u obliku tableta, nanosi na kožu kao krema ili u obliku vaginalne tablete. Vaginalni lubrikanti često mogu ublažiti suhoću i smanjiti bol povezanu s vaginitisom.
Ne doživljavaju sve žene s endometriozom bolove tijekom seksa (medicinski poznate kao dispareunija)
Endometrioza
Endometrioza nastaje kada stanice nalik onima koje čine sluznicu maternice (endometrij) rastu izvan maternice. Tkivo endometrija može se pričvrstiti za površine drugih organa i uzrokovati jaku bol. Neke osobe s endometriozom su također neplodne. Postoji niz simptoma endometrioze ovisno o tome koji su organi zahvaćeni, a za mnoge s ovim stanjem uobičajeni su bolovi pri spolnom odnosu, bolni orgazmi i postkoitalno krvarenje.
Endometriozu može biti teško dijagnosticirati. Liječnik će razgovarati s vama o vašim simptomima i možda će htjeti napraviti operaciju koja se naziva dijagnostička laparoskopija kako bi provjerili postoje li lezije. Također mogu uzeti uzorak tkiva da ga pogledaju pod mikroskopom i potvrde dijagnozu.
Liječenje endometrioze može uključivati lijekove i operaciju. Hormonska terapija za smanjenje razine estrogena smanjuje bol za neke osobe, dok drugi osjećaju olakšanje bolova nakon operacije uklanjanja lezija. Ako imate endometriozu i osjetite bol ili krvarenje tijekom seksa, promjena položaja može pomoći. Na primjer, misionarski položaj može dodatno opteretiti vaginu i izazvati bol. Položaj na boku mogao bi biti udobniji.
Trauma
Krvarenje nakon seksa često je povezano s infekcijama i abnormalnostima maternice, vagine ili grlića maternice, ali krvarenje se može javiti i zbog ozljede ovih ranjivih tkiva. Primjerice, intenzivan seks može dovesti do rana, ogrebotina ili poderotina na vagini. Vjerojatnije je da će se to dogoditi kada je vagina suha (npr. tijekom menopauze, dojenja ili zbog pretjeranog ispiranja).
Krvarenje također može biti uzrokovano seksualnim zlostavljanjem ili nasiljem. Prisilna penetracija može ozbiljno oštetiti vaginalno tkivo i dovesti do ozljeda. Takve rane mogu više puta zacijeliti i ponovno se otvoriti ako se ne liječe medicinski.
Karcinom
Iako je rak manje vjerojatan uzrok postkoitalnog krvarenja, ovaj je simptom jedan od mogućih znakova raka vrata maternice, vagine i maternice. Tumori mogu varirati ovisno o vrsti zahvaćenog tkiva. Krvne žile koje ih opskrbljuju mogu prsnuti kada se tumor poveća, što može dovesti do krvarenja. Ponekad je krvarenje izazvano seksom, ali se može dogoditi i u drugim slučajevima. Drugi simptomi koji su česti kod raka reproduktivnog sustava uključuju:
- Krvarenje nakon menopauze ili između menstruacija
- Obilne i duge menstruacije
- Vaginalni iscjedak prošaran krvlju (ponekad se pogrešno smatra točkastim krvarenjem).
Ginekolog može obaviti pregled zdjelice, PAPA test i vizualni pregled koji se zove kolposkopija za dijagnosticiranje raka. Također mogu uzeti uzorak tkiva za analizu pod mikroskopom. Liječenje reproduktivnih karcinoma ovisi o vrsti i stadiju, ali može uključivati kemoterapiju, zračenje, operaciju i imunoterapiju.
