Vježbe hodanja mogle bi biti učinkovit način ublažavanja bola uzrokovanog osteoartritisom kod nekih ljudi, pokazuje mala studija. Ovo olakšanje bi se moglo usporediti s učinkom lijekova protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta.
Odrasle osobe s blagim do umjerenim osteoartritisom lagano su usmjerile nožne prste prema unutra ili van kako bi prebacile opterećenje na koljena dok hodaju. Ta mala promjena u hodu pomogla je ublažiti kronični bol u koljenu, otkrili su istraživači.
"Mislim da ova studija pruža mnogo nade ljudima s osteoartritisom koljena", rekao je Scott Uhlrich, glavni autor rada i direktor Laboratorija za bioinženjering pokreta na Sveučilištu Utah. "Pojavljuju se novi tretmani koji bi mogli ublažiti njihov bol."
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) oko 528 milijuna ljudi diljem svijeta živi s osteoartritisom, bolest koja uzrokuje razgradnju hrskavice u zglobu. Hrskavica se ne može sama obnoviti poput drugih tkiva u tijelu, a ljudi često ne primjećuju oštećenje dok ne bude prekasno. No, suptilna promjena u načinu hoda može pomoći preraspodijeliti težinu na koljenu na područja gdje ima više hrskavice - što rezultira manjim bolovima, rekao je Uhlrich.
Nakon što su godinu dana pratili sudionike, istraživači su otkrili da promijenjeni način hoda također može usporiti propadanje hrskavice u koljenu. U praksi, promjena koraka funkcionira slično kao i određene ortoze za koljeno, rekao je Uhlrich. "Ovo ne smanjuje ukupnu silu koja prolazi kroz koljeno", rekao je. "Ali samo prebacuje dio sile s unutarnjeg dijela koljena na zdraviji dio hrskavice na vanjskom dijelu koljena."
Međutim, nemojte sami pokušavati promijeniti način hodanja, napomenuo je Uhlrich. Ne postoji univerzalni pristup, a usmjeravanje prstiju prema unutra ili van može na kraju staviti veći pritisak na problematične dijelove koljena. U randomiziranom kontroliranom ispitivanju, istraživači su u laboratoriju pružili personalizirane povratne informacije u stvarnom vremenu kako bi usmjerili stopala sudionika u pravom smjeru.
"Nemaju svi koristi od iste promjene", rekao je Uhlrich. "Volio bih da imaju; volio bih da mogu svima reći da to promijene na jedan način i da to funkcionira za sve. Ali jednostavno ne funkcionira."
Različito usmjerivanje nožnih prstiju
Kako bi proveli randomizirano kontrolirano ispitivanje, istraživači su pregledali 1582 ljudi kako bi regrutirali kohortu od 68 osoba s blagim do umjerenim osteoartritisom i bolom s unutarnje strane koljena, rekla je Julie Kolesar, glavna autorica studije i istraživačka inženjerka u Laboratoriju za ljudske performanse Sveučilišta Stanford.
Svaki sudionik je morao hodati s prstima usmjerenim pet ili 10 stupnjeva prema unutra i prema van te su istraživači mjerili kako četiri kuta mijenjaju opterećenje na koljenima sudionika. U studiji su bili uključeni samo ljudi koji su stvarno imali koristi od promjene načina hoda, dodala je Kolesar.
Zatim su sudionici podijeljeni u dvije skupine, intervencijsku i ono što su istraživači nazvali "lažnom". Intervencijska skupina hodala je s prstima usmjerenim u optimalnom smjeru - ovisno o tome koji se kut pokazao najučinkovitijim u smanjenju opterećenja na unutarnjoj strani koljena. A oni u lažnoj skupini su dosljednije hodali na način kao i prije studije.
Jednom tjedno tijekom šest tjedana, sudionici su hodali na traci za trčanje osjetljivoj na pritisak, a kada bi izašli iz linije - dva ili više stupnjeva od zadanog hoda - osjetili bi lagane električne impulse u nogama koje su im istraživači slali putem uređaja. Sudionici su se vraćali u laboratorij svaka tri mjeseca kako bi se uvjerili da su održali propisani hod, rekla je Kolesar. Kontrolna skupina omogućila je istraživačima da utvrde je li promjena kuta stopala pomogla ili je individualna pažnja u laboratoriju pružila korist.
Intervencija može biti jednako dobra kao i lijekovi
Nakon godinu dana, ljudi u intervencijskoj skupini prijavili su veće smanjenje bola u koljenu. Na temelju MRI snimaka snimljenih na početku i kraju studije, čini se da je intervencijska skupina imala sporiju degeneraciju hrskavice u koljenima.
U studiji su sudionici ocjenjivali bol u koljenu na ljestvici od 11 stupnjeva, a istraživači su usporedili promjenu njihovih rezultata nakon godinu dana s rezultatima koje su sudionici prijavili nakon upotrebe lijekova protiv bolova bez recepta u drugim studijama. Intervencijska skupina prijavila je smanjenje bola usporedivo s učinkom lijekova protiv bolova bez recepta, rekao je Uhlrich.
Ortoze za koljeno smatraju se jednim od najučinkovitijih oblika liječenja bolova u zglobovima, ali pacijentima mogu biti neudobne za nošenje, rekao je Uhlrich. Ljudi uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove poput ibuprofena kako bi ublažili bol, ali ovi lijekovi protiv bolova mogu oštetiti crijeva ako se redovito uzimaju.
"Očito ne želite da 30-godišnjak uzima lijekove protiv bolova četiri puta dnevno tijekom 30 godina", rekao je Uhlrich. "Ako možemo imati tretman koji ublažava bol i čuva zglob - bez potrebe za uzimanjem lijekova - to popunjava stvarno veliku prazninu u trenutnim mogućnostima liječenja."
Zamjena koljena može se činiti trajnijim rješenjem. Međutim, s vremenom to može zakazati, a popravak istrošene zamjene koljena zahtijeva još intenzivniju operaciju, naglasio je Uhlrich.
Ispitivanje, koje je trajalo gotovo tri godine, bilo je relativno malo, a istraživači su odabrali samo osobe s blagim do umjerenim artritisom koljena. Iako su rezultati obećavajući, potrebno je provesti više istraživanja prije nego što tretman bude dostupan, rekla je Kolesar.
Devyani Misra, gerijatrica i reumatologinja na Medicinskom fakultetu Harvard, rekla je za The Washington Post da nalazi studije obećavaju, ali da se rezultati ne mogu generalizirati jer su istraživači unaprijed odabrali sudionike koji bi vjerojatno imali koristi od promjene načina hodanja.
Istraživači su se oslanjali na specijaliziranu laboratorijsku opremu kako bi sudionike obučili novom načinu hodanja. Songning Zhang, profesor biomehanike na Sveučilištu Tennessee, nazvao je kliničko ispitivanje "izvrsnim" i rekao da je jedna od njegovih snaga "lažna" kontrolna skupina. Ti sudionici prošli su kroz sve iste pokrete kao i intervencijska skupina, uključujući vrijeme u laboratoriju.
"To je rijetko", rekao je Zhang. "Mnogo puta kontrolna skupina samo održava svoje dnevne aktivnosti." Za sada, rekao je, "dokazana metoda" za liječenje osteoartritisa je redovito hodanje i dizanje utega za izgradnju mišića oko koljena.
