Popularni analgetici poput ibuprofena i paracetamola mogli bi pridonositi razvoju otpornosti na antibiotike — otvaraju se važna pitanja o interakcijama lijekova, osobito u skrbi za starije.
Ibuprofen i acetaminofen (paracetamol) su među najčešće korištenim lijekovima protiv bolova i vrućice, ali nova otkrića Sveučilišta Južne Australije sugeriraju da bi mogli doprinijeti globalnoj zdravstvenoj krizi: otpornosti na antibiotike.
U pionirskom istraživanju znanstvenici su otkrili da svaki od analiziranih lijekova može samostalno potaknuti razvoj otpornosti bakterija na antibiotike, a njihova kombinacija dodatno pojačava taj učinak.
Ispitujući kako ovi lijekovi djeluju na uobičajeni antibiotik ciprofloksacin i Escherichia coli (E. coli) – bakteriju koja je često odgovorna za infekcije crijeva i mokraćnog sustava – tim je primijetio da ibuprofen i acetaminofen ubrzavaju genetske promjene, čineći bakterije otpornijima ne samo na ciprofloksacin već i na druge vrste antibiotika.
Prema istraživačima, to izaziva značajnu zabrinutost kod ranjivih skupina, posebno starijih osoba u ustanovama za njegu gdje se obično propisuje više lijekova. Nalazi ističu potrebu za većim oprezom oko svakodnevne upotrebe lijekova i njezine potencijalne uloge u pogoršanju otpornosti na antibiotike.
Svjetska zdravstvena organizacija izvještava da je antimikrobna rezistencija globalna prijetnja javnom zdravlju i da je bakterijska rezistencija izravno odgovorna za 1,27 milijuna smrtnih slučajeva u svijetu 2019. godine, piše SciTechDaily.
Ibuprofen i paracetamol spadaju među najčešće korištene bezreceptne lijekove protiv bolova. Ibuprofen, koji se u Hrvatskoj prodaje pod nazivima poput Brufen, Neofen ili Nurofen, pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAR) i koristi se za ublažavanje boli, snižavanje temperature i smanjenje upale. Paracetamol, poznat pod imenima kao što su Lupocet, Panadol ili Lekadol, također ublažava bol i snižava temperaturu, ali nema protuupalno djelovanje. Oba lijeka su neizostavan dio kućne ljekarne i često se koriste kao prva pomoć kod glavobolja, prehlada i svakodnevnih bolova.
Polifarmacija i njezine posljedice
Polifarmacija označava istodobno uzimanje više različitih lijekova, što je česta praksa kod starijih osoba koje se liječe zbog više kroničnih stanja.
Voditeljica istraživanja, izvanredna profesorica Rietie Venter sa Sveučilišta Južne Australije, ističe da rezultati otvaraju važna pitanja o rizicima takve terapije u skrbi za starije osobe.
"Antibiotici su dugo bili ključni u liječenju zaraznih bolesti, no njihova pretjerana i nepravilna upotreba dovela je do globalnog porasta bakterija otpornih na antibiotike", kaže prof. Venter.
"To je osobito izraženo u domovima za starije, gdje se starijim osobama često propisuje više lijekova istovremeno – ne samo antibiotici, već i lijekovi protiv bolova, za spavanje ili regulaciju krvnog tlaka – što stvara idealne uvjete za razvoj crijevnih bakterija otpornih na antibiotike."
"U ovoj studiji proučavali smo učinak lijekova koji nisu antibiotici i ciprofloksacina, antibiotika koji se koristi za liječenje uobičajenih infekcija kože, crijeva ili mokraćnog sustava."
"Kada su bakterije bile izložene ciprofloksacinu uz ibuprofen i paracetamol, razvile su više genetskih mutacija nego samo s antibiotikom, što im je pomoglo da brže rastu i postanu vrlo otporne. Zabrinjavajuće je da bakterije nisu bile otporne samo na antibiotik ciprofloksacin, već je uočena povećana otpornost i na više drugih antibiotika iz različitih klasa."
"Također smo otkrili genetske mehanizme koji stoje iza ove otpornosti, pri čemu ibuprofen i paracetamol aktiviraju obranu bakterija kako bi izbacile antibiotike i smanjile njihovu učinkovitost."
Širi pregled lijekova
U istraživanju je analizirano devet lijekova koji se često koriste u domovima za starije osobe: ibuprofen (protuupalni lijek protiv bolova), diklofenak (protuupalni lijek za liječenje artritisa), acetaminofen (paracetamol za bol i vrućicu), furosemid (za visoki krvni tlak), metformin (za regulaciju razine šećera kod dijabetesa), atorvastatin (za snižavanje kolesterola i masnoća u krvi), tramadol (jači lijek protiv bolova nakon operacije), temazepam (koristi se za liječenje problema sa spavanjem) i pseudoefedrin (dekongestiv).
Izvanredna profesorica Venter ističe da rezultati pokazuju kako je otpornost na antibiotike složeniji problem nego što se dosad mislilo – čak i lijekovi koji nisu antibiotici mogu igrati ulogu.
"Otpornost na antibiotike više nije samo pitanje njihove prekomjerne upotrebe", kaže prof. Venter.
"Ovo istraživanje jasno pokazuje da moramo pažljivo razmotriti rizike istodobne primjene više lijekova – osobito u skrbi za starije, gdje se često propisuje kombinacija dugotrajnih terapija."
"To ne znači da bismo trebali prestati koristiti ove lijekove, ali moramo biti svjesniji njihove interakcije s antibioticima – a to uključuje i gledanje dalje od samo kombinacija dvaju lijekova."
Istraživači pozivaju na daljnja istraživanja o interakcijama lijekova među svima koji su na dugotrajnim režimima liječenja lijekovima kako bismo mogli steći veću svijest o tome kako uobičajeni lijekovi mogu utjecati na učinkovitost antibiotika.
Znanstvenici pozivaju na daljnja istraživanja interakcija lijekova kod osoba koje su na dugotrajnoj terapiji, kako bi se bolje razumjelo kako uobičajeni lijekovi mogu utjecati na djelovanje antibiotika.
