Upala slijepog crijeva hitan je slučaj koji gotovo uvijek zahtijeva brzu operaciju vađenja upaljenog dijela crijeva. Bez slijepog crijeva se može živjeti, no upala bi se mogla jako zakomplicirati ako se ne reagira na vrijeme.
Iz nekih istraživanje moglo bi se zaključiti da uloga slijepog crijeva (apendicitis) ima nekakve veze s imunitetom, no ni dan danas njegova funkcija nije sasvim jasna stručnjacima. Iako se do nedavno mislilo da nema funkciju, nedavna su otkrića američkih imunologa pokazala kako ono služi kao 'skrovište' za dobre bakterije u organizmu.
Što je slijepo crijevo?
Slijepo crijevo je dugačko oko devet centimetara. Upala slijepog crijeva (cekum) u stvari je upala takozvanog 'crvuljka' (appendix vermiformis). U donjem dijelu trbuha, s desne strane, nalazi se početak debelog crijeva, iz kojega izlazi crvuljak, koje, najčešće visi prema zdjelici, ali može imati i drugi položaj. Taj dio crijeva ne predstavlja nikakvu ulogu za čovjeka, a smrtnost od upale iznosi tek 0,1 % šanse.
"Apendicitis je česta bolest i javlja se u svake desete osobe tijekom života, najčešće u dobi od 10. do 30. godine života. Iznimno je rijedak do druge godine života, dok mu učestalost pada nakon 50. godine života. Nešto je češći u muškaraca u dobi do 30. godine nego u žena (3:2). Klinički je najvažnije prepoznati bolest rano, prije razvoja komplikacija, od kojih je najvažnija perforacija čija učestalost u velikim studijama doseže 30%, a kod visokorizičnih bolesnika i do 80 posto", kaže prof. prim. dr.sc. Boris Vucelić, FRCP FACG FACP iz Poliklinike Amruševa. Ako se ne liječi, upaljeni crvuljak će nakon vremena prsnuti ili se probušiti, izbacujući zarazne tvari u abdomen. To može dovesti do vrlo ozbiljne upale trbušne maramice, koja je u ovom slučaju itekako fatalna ako se u vrlo kratkom vremenu ne počne liječiti antibioticima.
Uzroci upale slijepog crijeva
Ponekad se formira gnojni apsces (obično nastaje uslijed bakterijske infekcije) izvan upaljenog slijepog crijeva. U tom slučaju oštećeno tkivo odjeljuje upaljeni crvuljak od ostatka abdomena i tako sprječava širenje upale. Upala slijepog crijeva najčešće se javlja kada ono postane blokirano, najčešće stolicom ili nekim stranim tijelom, poput karcinoma.
"Smatra se da je najčešći uzrok apendicitisa opstrukcija lumena crvuljka (fekaliji, kamenci, paraziti, tumori, strana tijela), no u trećine bolesnika nema očitog opstruktivnog uzroka. Upalu mogu pokrenuti virusi (citomegalovirus), paraziti i bakterije", nadodaje Vucelić.
Bol u desnom dijelu trbuha jedan je od simptoma upale slijepog crijeva
Koji su simptomi upale slijepog crijeva?
Tipični simptomi upale su:
- tupa bol oko pupka ili u gornjem dijelu abdomena koja postaje sve oštrijom kako se pomiče prema donjoj desnoj strani abdomena
- gubitak apetita
- mučinina i/ili povraćanje koje slijedi ubrzo nakon abdominalne boli
- oticanje abdomena
- vrućica s temperaturom od 37°C do 38°C
- nemogućnost puštanja vjetrova.
U polovici slučajeva pojavljuju se i sljedeći simptomi:
- tupa ili oštra bol bilo gdje u donjem dijelu abdomena, leđima ili rektumu
- bolno uriniranje i problemi s uriniranjem
- povraćanje prije abdominalne boli
- jaki grčevi
- konstipacija ili proljev s plinovima.
Prof. prim. dr.sc. Boris Vucelić upozorava: "Najčešće se radi o osobi koja je prije početka bolesti bila dobrog zdravlja. Inicijalno se može osjećati nelagoda u trbuhu, katkada uz povraćanje, da bi u kratkom vremenu nastupila bol u srednjem dijelu trbuha koja se nakon nekoliko sati lokalizira u desnom donjem kvadrantu trbuha. Bol se povećava kretanjem. Potom se javlja vrućica. Razvojem upale se javlja mišićna napetost trbušne stijenke koja štiti oboljelo mjesto od vanjskog podražaja (mišićni defans), javlja se pojačanje boli nakon naglog odizanja prsta s mjesta upale („rebound“ fenomen), a isto se provocirati kašljem."
Što učiniti ako imate simptome upale slijepog crijeva?
Imate li koji od spomenutih simptoma, morate obavezno potražiti liječniku pomoć jer su pravovremena dijagnoza i terapija od velike važnosti. Dijagnostičke metode su: "Anamneza i fizikalni pregled, potvrda s CT pregledom abdomena (alternative su ultrazvuk i magnetska rezonanca)", opisuje Vucelić. Sumnjate li da je crvuljak upaljen, prije nego zatražite hitnu liječničku pomoć, nemojte jesti, piti ili uzimati lijekove protiv boli, antacide, laksative ili zagrijavati trbuh - sve što može uzrokovati puknuće upaljenog crvuljka.
Liječenje upale slijepog crijeva
"Kod liječenja je najvažnije rano prepoznati bolest, prije razvoja komplikacija. Terapija je operativna (apendektomija) gdje izbor tehnike (laparoskopija vs klasična kirurgija) ovisi o procjeni kirurga u datoj situaciji. Broj normalnih nalaza apendiksa kod operacije doseže od 6 do 10 % uz uobičajeni dijagnostički protokol što je prihvatljivo jer neoperiranje apendicitisa dovodi bolesnika u rizik razvoja komplikacija koje mogu biti opasne po život. Uz sam kirurški zahvat idu naravno mjere podrške (infuzije, antibiotici).
"Nakon povoljnog ishoda liječenja bolesnik može nastaviti normalno živjeti bez ograničenja u fizičkoj aktivnosti i prehrani. Dužina oporavka ovisi o tome je li li operacija učinjena rano ili su se razvile komplikacije koje produžuju oporavak", kaže Vucelić.
Komplikacije ako se upala slijepog crijeva ne prepozna i ne liječi na vrijeme
Ako se upala crvuljka ne prepozna na vrijeme dolazi do odumiranja tkiva crvuljka i njegova prsnuća te razlijevanja njegova sadržaja po trbušnoj šupljini što dovodi do upale potrbušnice (peritonitisa). Bez operacije i antibiotika akutna upala crvuljka je smrtonosna u više od 50 posto slučajeva. Ako dođe do komplikacija - ruptura, razvoj apscesa ili upale potrbušnice, moguće je da će biti potrebne daljnje operacije i da će oporavak dugo trajati.
Tekst je iz arhive missZDRAVE i sada je ponovno objavljen.
