Gubitak vida jedan je od najčešćih zdravstvenih izazova u starijoj dobi. Iako se često doživljava kao prirodan proces koji dolazi s godinama, najnovija istraživanja pokazuju da bi taj problem u budućnosti mogao biti znatno ublažen zahvaljujući inovativnim kapima za oči.
Najčešći uzrok gubitka vida u srednjoj i starijoj životnoj dobi je presbiopija – staračka dalekovidnost. Riječ je o normalnom, ali neizbježnom gubitku sposobnosti oka da fokusira predmete u blizini, koji nastupa nakon 40. godine života. Presbiopija nastaje jer prirodna očna leća postaje sve tvrđa i manje fleksibilna, a mišići koji kontroliraju fokusiranje očiju gube pokretljivost.
Posljedica je dobro poznata mnogima – sve teže čitamo sitna slova, mobitel moramo odmicati od očiju, a naočale za čitanje postaju stalni pratitelj. Uobičajeni tretmani svode se na naočale za čitanje, kontaktne leće ili operativne zahvate, no nova rješenja koja ne zahtijevaju invazivne postupke privlače sve više pozornosti.
Nove kapi predstavljene na europskom kongresu
Ohrabrujuće vijesti stigle su s 43. kongresa Europskog društva za kataraktu i refraktivnu kirurgiju (ESCRS), koji se od 12. do 16. rujna održao u Kopenhagenu i na kojem su predstavljene kapi za oči koje su kod ispitanika pokazale iznimne rezultate. U kliničkom ispitivanju sudjelovalo je 766 osoba s presbiopijom, a većina njih uspjela je pročitati dva do tri reda više na Jaegerovoj karti, standardnom testu za procjenu vida na blizinu. Taj pomak dovoljan je da osoba ponovno može bez naočala čitati poruke na mobitelu ili tekst u knjizi.
Kapi su razvijene u Centru za napredna istraživanja presbiopije u Argentini, a ondje ih već koristi više od 20.000 pacijenata koji su praćeni kroz razdoblje od 15 godina. Izvan Argentine preparat tek čeka regulatorno odobrenje, ali interes je stručne javnosti velik.
Kako kapi djeluju?
Formulacija se temelji na kombinaciji pilokarpina i diklofenaka, nesteroidnog protuupalnog lijeka. Nakon primjene djelovanje nastupa za svega nekoliko minuta. Prema objašnjenju autorice studije dr. Giovanne Benozzi, kapi poboljšavaju mehanizam fokusiranja oka jer pomažu cilijarnom mišiću – prstenu koji drži leću – da ponovno uspostavi sposobnost promjene fokusa s daljine na blizinu.
Taj mehanizam prirodno slabi starenjem, budući da mišić postaje sve krući. Primjenom kapi postiže se vraćanje fleksibilnosti i bolja akomodacija, a sudionici studije izvijestili su o brzom i jasnom poboljšanju vida. Kod osoba s blagom presbiopijom rezultat je bio gotovo potpun – ponovno su mogli vidjeti na blizinu kao i u mlađoj dobi.
Što kažu dodatna istraživanja?
Iako vijest s kongresa zvuči gotovo revolucionarno, znanstvena literatura već godinama bilježi pokušaje farmakološkog liječenja presbiopije.
U radu ”Presbyopia Treatment With Eye Drops: An Eight Year Follow-Up“ opisano je dugoročno iskustvo s ovakvom terapijom. Pacijenti su praćeni godinama, a rezultati sugeriraju da metoda može imati trajni učinak uz dobru toleranciju (PMC).
Metaanaliza objavljena 2025. pokazala je da pilokarpin u niskim koncentracijama (1,25 posto) značajno poboljšava vid na blizinu kod osoba s presbiopijom, uz prihvatljiv profil nuspojava (PMC).
U jednoj studiji opisanoj na SciTechDaily navodi se da su pacijenti koji su dobivali dva posto pilokarpina u kombinaciji s diklofenakom, u 69 posto slučajeva mogli pročitati tri ili više dodatnih redova na Jaegerovoj karti, dok je u skupini s tri posto pilokarpina taj udio iznosio čak 84 posto. Nuspojave su bile blage – od privremenog zamućenog vida do povremene glavobolje.
Slične rezultate prenosi i Medical News Today, uz napomenu da studija još nije objavljena u recenziranom časopisu, pa je potrebno pričekati konačne znanstvene potvrde.
Na Drugs.com ističe se da je gotovo 99 posto pacijenata postiglo barem dvoredno poboljšanje na testu vida, a učinak se održao i do dvije godine.
Tržište i drugi kandidati
Zanimljivo je da kapi iz Argentine nisu jedini farmakološki pokušaj rješavanja staračke dalekovidnosti. Još 2021. američka FDA odobrila je Vuity – kapi na bazi pilokarpina 1,25 posto koje djeluju sužavanjem zjenice i poboljšavaju fokus na blizinu. Iako korisnicima pružaju olakšanje, djelovanje traje ograničeno vrijeme, pa ih je potrebno kapati svakodnevno.
Osim pilokarpina, u istraživanjima se pojavljuju i drugi kandidati – aceklidin, karbakol u kombinaciji s brimonidinom, pa čak i spojevi koji ciljaju na bolju elastičnost leće. Neke od tih formulacija već su u kasnim fazama kliničkih ispitivanja, a kompanije poput Lenz Therapeutics objavile su obećavajuće rezultate svojih preparata (Reuters).
Prednosti i ograničenja
Prednost je ovih kapi njihova neinvazivnost. Za razliku od laserskih zahvata ili ugradnje umjetnih leća, primjena je jednostavna, a pacijenti ne moraju trajno mijenjati anatomiju oka. Poboljšanje koje omogućuje čitanje mobitela ili novina bez naočala uvelike može povećati kvalitetu života.
Ipak, postoje i ograničenja. Nisu svi pacijenti kandidati za ovu terapiju. Kod osoba s izraženijim refrakcijskim greškama, glaukomom ili degenerativnim bolestima mrežnice učinak može biti manji. Nuspojave, iako uglavnom blage, mogu uključivati glavobolje, privremeno zamućenje vida ili smetnje u noćnom vidu. Također, dugoročna sigurnost tek treba biti potvrđena većim randomiziranim ispitivanjima.
Što slijedi?
Ako kapi dobiju šire regulatorno odobrenje, mogle bi postati prva neinvazivna terapija presbiopije koja nudi praktično rješenje milijunima ljudi širom svijeta. To bi značilo znatno smanjenje ovisnosti o naočalama i povećanje kvalitete života u starijoj dobi.
Ipak, stručnjaci upozoravaju da je riječ o području u kojem treba biti oprezan. Presbiopija se ne može potpuno zaustaviti, a trajni rezultati kapi još se proučavaju. Optimistična iskustva pacijenata iz Argentine i drugih zemalja pružaju nadu, ali za konačnu potvrdu učinkovitosti i sigurnosti bit će potrebne dodatne studije objavljene u vrhunskim recenziranim časopisima.
Za sada, čini se da budućnost oftalmologije sve više ide u smjeru kapi koje mogu usporiti ili barem ublažiti neizbježne promjene oka povezane s godinama – i na taj način doslovno produžiti mladost naših očiju.
