U Hrvatskoj nema niti jednog oblika paracetamola za koje je povjerenstvo Europske medicinske agencije (EMA) 1. rujna objavilo preporuku za povlačenje s tržišta.
Radi se o pripravcima paracetamola modificiranog ili produljenog oslobađanja kod kojih postoji povećani rizik od predoziranja uslijed nepredvidljivog i složenog oslobađanja te vrste lijeka jer se u nekim trenucima ne zna koliko je tvari u tijelu, osobito ako se uzima više puta na dan.
A kada govorimo o uzimanju "običnog" paracetamola, nema razloga za brigu, komentira prof. dr. sc. Dinko Vitezić objave o štetnosti ovog lijeka koje se šire društvenim mrežama. Paracetamol je, dodaje, dobro poznat, učinkovit i siguran lijek koji se najčešće koristi za snižavanje tjelesne temperature, ali ima učinak i kod ublažavanja boli, i odraslih i djece od najranije dobi. Da bi bio što učinkovitiji, valja ga koristiti ispravno.
"Preporučene doze paracetamola u odraslih i djece ne smiju se uzimati češće od svaka četiri sata niti više od četiri doze tijekom jednog dana. Maksimalna doza za odrasle ne smije biti veća od četiri grama, a za djecu je najveća doza od 10 do 15 mg po kilogramu tjelesne mase, svakih 6 sati, odnosno ukupno do 60 mg po kilogramu tjelesne mase tijekom 24 sata", kaže Vitezić, specijalist kliničke farmakologije s Medicinskog fakulteta u Rijeci i KBC-a Rijeka te predsjednik Hrvatskog društva za kliničku farmakologiju i terapiju.
Svakako da je za ispravnu primjenu, a posebno u male djece, potrebno slijediti upute liječnika i one koje se prilažu uz lijek. Nepravilna uporaba, koja znači i prekoračenje doze, povećava rizik od toksikacije. Zbog povoljnog profila nuspojava, paracetamol je najčešće prvi izbor kad se poseže za lijekovima zbog bolova ili temperature. "Siguran je jer neće dovesti do krvarenja iz probavnog sustava, poput, recimo, česte nuspojave aspirina ili ibuprofena. Paracetamol, za razliku od ovih lijekova, nema protuupalni i antiagregacijski učinak", ističe dr. Vitezić.
Prvi znakovi predoziranja paracetamolom
Javljaju se tijekom 24 sata od unošenja lijeka, uključuju bljedilo, mučninu, povraćanje, potpuni gubitak apetita i bolove u trbuhu. "U sljedećoj fazi mogu se primijetiti znakovi oštećenja jetre, i to 12 sati do dva dana nakon uzimanja lijeka. U slučajevima teškog trovanja oštećenje jetre može napredovati i dovesti do oštećenja mozga, encefalopatije, krvarenja, hipoglikemije, edema mozga, kome, pa i do smrti", upozorava dr. Vitezić.
Kod predoziranja moguće je i oštećenje bubrežne funkcije, krv u urinu, proteinurijom (proteini u urinu). Uz otrovanje je zabilježena i pojava srčanih aritmija i upale gušterače. Teška oštećenja jetre u odraslih zdravih ljudi bilježe se pri dozama paracetamola većim od 10 g, a moguće su i pri manjim dozama u slučaju predisponirajućih čimbenika.
Paracetamolu je uglavnom potrebno 45 minuta da počne djelovati i još dvostruko toliko kako bi pacijent osjetio smanjenje boli. Upravo stoga neki ljudi uzimaju više paracetamola no što bi trebali. Paracetamol, koji se metabolizira u jetri, trebali bi izbjegavati ljudi s poremećajima rada jetre ili oni koji piju više alkoholnih pića.
Provjeri svoje lijekove za olakšavanje prehlade
Između 2001. i 2010. od slučajnog predoziranja paracetamolom (acetaminofena) u SAD-u je umrlo 1567 ljudi. Razlog zbog kojeg je jedan od vodećih uzroka zatajenja jetre je u tome što ga pacijenti uzimaju previše, kaže Vitezić. Mnogi kombinirani lijekovi za olakšanje simptoma prehlade sadrže upravo paracetamol, pa ljudi tako mogu uzeti previše lijeka a da to ne znaju. Na to posebno treba paziti, naglašava prof. dr. Dinko Vitezić.
Stručnjaci vjeruju da paracetamol djeluje na središnji živčani sustav tako što blokira receptore za bol. Za usporedbu, ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju u različitim dijelovima tijela tako što inhibiraju nastanak prostaglandina - tvari koju otpuštaju ozlijeđene ili napadnute stanice, čime nastaje upala i bol.
Za starije je paracetamol bolje rješenje
Iako neke studije sugeriraju da je paracetamol manje učinkovit kod određenih stanja, zbog mogućih nuspojava ibuprofena za starije ljude s kroničnim bolestima preporučuje se liječenje paracetamolom, naglašava prof. dr. Vitezić. Stručnjaci se slažu da paracetamol preporuče i pacijentima koji imaju gastrointestinalne probleme te bolesti bubrega, čireve na želucu ili neke upalne bolesti crijeva.
