Zdravlje Simptomi i pomoć 15. rujna 2021.

Ne-Hodgkinov limfom: Simptomi, uzroci nastanka i liječenje

Foto: shutterstock Pregled limfnih čvorova palpacijom
zdrava krava postala miss7zdrava.24sata.hr

Svjetski dan svjesnosti o limfomima obilježava se 15. listopada. Limfomi su zloćudne bolesti čije tumorske stanice potječu iz limfatičnog sustava. To je bolest srodna leukemiji, a također nastaje zloćudnom promjenom limfocita i njihovim nekontroliranim množenjem.

Limfom se može razvijati polako (indolentno) ili može biti agresivan. Prema vrsti tumorskih stanica možemo ih podijeliti u dvije glavne (i vrlo različite) podskupine, Hodgkinov (HL) i ne-Hodgkinov limfom (NHL) (iako se u nekim klasifikacijama ovdje ubrajaju i multipli mijelom i imunoproliferativne bolesti). Postoji preko 50 različitih tipova limfoma, od kojih je gotovo 90 % iz skupine NHL.

Ne-Hodgkinov limfom (NHL)

Ne-Hodgkinov limfom je vrsta raka koja počinje u limfnom sustavu, koji je dio imunološkog sustava organizma. Kod ne-Hodgkinovog limfoma, bijela krvna zrnca koja se nazivaju limfociti rastu nenormalno i mogu oblikovati izrasline (tumore) u cijelom tijelu. Ne-Hodgkinov limfom opća je kategorija limfoma. U ovu kategoriju spada mnogo podtipova. Difuzni veliki B-stanični limfom i folikularni limfom su među najčešćim podvrstama. Druga opća kategorija limfoma je Hodgkinov limfom. Napredak u dijagnostici i liječenju ne-Hodgkinovog limfoma pomogao je poboljšati prognozu za osobe s ovom bolešću.

B stanice i T stanice

B stanice su vrsta limfocita koja se bori protiv infekcije stvaranjem antitijela za neutraliziranje stranih napadača. Većina ne-Hodgkinovih limfoma nastaje iz B stanica. Podtipovi ne-Hodgkinovog limfoma koji uključuju B stanice uključuju difuzni veliki B-stanični limfom, folikularni limfom, limfom pločastih stanica i Burkittov limfom. T stanice su vrsta limfocita koja sudjeluje u izravnom ubijanju stranih napadača. Ne-Hodgkinov limfom javlja se mnogo rjeđe u T stanicama. Podtipovi ne-Hodgkinovog limfoma koji uključuju T stanice uključuju periferni T-stanični limfom i kožni T-stanični limfom. Metoda liječenja ovisi o tome pojavljuje li se ne-Hodgkinov limfom iz B stanica ili T stanica.

 | Author: shutterstock Foto: shutterstock Liječnici nisu sigurni što uzrokuje Hodgkinov limfom. Ali započinje kada stanica za borbu protiv infekcije nazvana limfocit razvije genetsku mutaciju

Gdje se pojavljuje NHL

Ne-Hodgkinov limfom općenito uključuje prisutnost kancerogenih limfocita u limfnim čvorovima. No, bolest se može proširiti i na druge dijelove limfnog sustava. To uključuje limfne žile, krajnike, adenoide, slezenu, timus i koštanu srž. Povremeno, ne-Hodgkinov limfom zahvaća organe izvan limfnog sustava.

Znakovi i simptomi ne-Hodgkinovog limfoma mogu uključivati:

  • Otečeni limfni čvorovi na vratu, pazuhu ili preponama
  • Bol u trbuhu ili oticanje
  • Bol u prsima, kašalj ili poteškoće s disanjem
  • Stalni umor
  • Groznica
  • Noćno znojenje
  • Neobjašnjivo mršavljenje

Uzroci

U većini slučajeva liječnici ne znaju što uzrokuje ne-Hodgkinov limfom. Počinje kada tijelo proizvodi previše abnormalnih limfocita, koji su vrsta bijelih krvnih stanica. Normalno, limfociti prolaze kroz predvidljiv životni ciklus. Stari limfociti umiru, a tijelo stvara nove kako bi ih zamijenilo. Kod ne-Hodgkinovog limfoma limfociti ne umiru, a tijelo nastavlja stvarati nove. Ova prevelika količina limfocita smješta se u limfne čvorove, uzrokujući njihovo oticanje.

Možda te zanima... Rak limfoma: Simptomi i mogućnosti liječenja Zdravlje

Faktori rizika

Većina ljudi s dijagnosticiranim non-Hodgkinovim limfomom nema očite faktore rizika. Mnogi koji imaju čimbenike rizika za bolest nikada je ne razviju. Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od ne-Hodgkinovog limfoma su:

  • Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav. Osobe koje su imale transplantaciju organa i uzimale lijekove koji kontroliraju imunološki sustav, mogu imati povećan rizik od ne-Hodgkinovog limfoma.
  • Infekcija određenim virusima i bakterijama. Čini se da određene virusne i bakterijske infekcije povećavaju rizik od ne-Hodgkinovog limfoma. Virusi povezani s ovom vrstom raka uključuju HIV i Epstein-Barr infekciju. Bakterije povezane s ne-Hodgkinovim limfomom uključuju Helicobacter pylori koji uzrokuje ulkus.
  • Kemikalije. Određene kemikalije, poput onih koje se koriste za ubijanje insekata i korova, mogu povećati rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma. Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjela moguća veza između pesticida i razvoja ne-Hodgkinovog limfoma.
  • Starija dob. Ne-Hodgkinov limfom može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali rizik raste s godinama. Najčešće se javlja kod ljudi starijih od 60 godina.

 | Author: shutterstock Foto: shutterstock Ožiljno tkivo nakon biopsije za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma. Liječenje je bilo 2011. godine, a ova je fotografija snimljena u travnju 2019. u Brazilu

Liječenje

Dostupno je nekoliko tretmana ne-Hodgkinovog limfoma. Koji je tretman ili kombinacija tretmana najbolja, ovisit će o pojedinostima  limfoma, kao što su vrste uključenih stanica i je li limfom agresivan. Liječnik također uzima u obzir opće zdravlje i sklonosti pacijenta. Ako se čini da limfom sporo raste (indolentan) i ne uzrokuje znakove i simptome, možda neće trebati pristupiti liječenju odmah. Umjesto toga, liječnik može preporučiti redovite preglede svakih nekoliko mjeseci kako bi pratio stanje i napreduje li rak. Ako je ne-Hodgkinov limfom agresivan ili uzrokuje znakove i simptome, liječnik može preporučiti liječenje. Opcije mogu uključivati:

Kemoterapija

Kemoterapija je lijek koji ubija stanice raka. Može se dati oralno ili injekcijom. Kemoterapijski lijekovi mogu se koristiti sami, u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima ili u kombinaciji s drugim tretmanima. Kemoterapija je uobičajen početni tretman za ne-Hodgkinov limfom. Također može biti opcija ako se limfom vrati nakon početnih tretmana. Za osobe s ne-Hodgkinovim limfomom, kemoterapija se također koristi kao dio transplantacije koštane srži, poznate i kao transplantacija matičnih stanica. Vrlo visoke doze kemoterapijskih lijekova mogu pomoći u pripremi tijela za transplantaciju.

Terapija zračenjem

Zračenje koristi snažne energetske zrake, poput X-zraka i protona, za ubijanje stanica raka. Tijekom terapije zračenjem pacijent leži na stolu, a veliki stroj se kreće oko pacijenta, usmjeravajući energetske zrake na određene točke na tijelu. Za određene vrste ne-Hodgkinovog limfoma, terapija zračenjem može biti jedino liječenje koje je potrebno, osobito ako limfom sporo raste i nalazi se na samo jednom ili dva mjesta. Češće se zračenje koristi nakon kemoterapije kako bi se ubile sve limfomske stanice koje bi mogle ostati. Zračenje može biti usmjereno na zahvaćene limfne čvorove i obližnje područje čvorova gdje bi bolest mogla napredovati.

Ciljana terapija lijekovima

Ciljani tretmani lijekovima usredotočeni su na specifične abnormalnosti prisutne u stanicama raka. Blokiranjem ovih abnormalnosti, ciljani lijekovi mogu uzrokovati odumiranje stanica raka. Za ne-Hodgkinov limfom ciljani lijekovi mogu se koristiti sami, ali se često kombiniraju s kemoterapijom. Ova se kombinacija može koristiti kao početno liječenje i kao drugo liječenje ako se limfom vrati.

Transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži, poznata i kao transplantacija matičnih stanica, uključuje korištenje visokih doza kemoterapije i zračenja. Zatim se zdrave matične stanice koštane srži iz tijela pacijenta ili od donatora ubacuju u krv gdje putuju do kostiju i obnavljaju koštanu srž. Za osobe s ne-Hodgkinovim limfomom, transplantacija koštane srži mogla bi biti opcija, ako drugi tretmani nisu pomogli.

Imunoterapija ili bio terapija

Imunoterapija koristi imunološki sustav za borbu protiv raka. Imunoterapijski lijekovi mogu biti opcija za određene vrste ne-Hodgkinovog limfoma, ako drugi tretmani nisu pomogli. Imunoterapija ili biološka terapija obnavlja, stimulira ili pojačava prirodnu antitumorsku funkciju imunološkog sustava.

Izvori za članak: HZJZ, Mayo Clinic, MSD medicinski priručnik za pacijente

 
 
 
 

Komentari 0

Komentiraj, znaš da želiš!

Za komentiranje je potrebno prijaviti se. Nemaš korisnički račun? Registracija je brza i jednostavna, registriraj se i uključi se u raspravu.