Nesteroidni protuupalni lijekovi ubrajaju se među najpopularnije lijekove na svijetu, a dostupnost i manjak sigurnosne evidencije lako dovode do pretjerane potrošnje. Prof. dr. sc. Ante Bagarića, dr. med., spec. psihijatar i pročelnika Zavoda za liječenje bolesti ovisnosti Klinike za psihijatriju Vrapče u Zagrebu komentira koji lijekovi mogu uzrokovati ovisnost
Lijekovi protiv bolova u trenucima kada se pojavi glavobolja ili zubobolja donose gotovo instantno olakšanje, a to ih čini jednom od najpopularnijih vrsta lijekova na svijetu. Gotovo da nema osobe koja u kućnoj ljekarni nema barem jednu vrstu lijekova protiv bolova, a najčešće se radi o lijekovima na bazi ibuprofena i aspirina. Kod težih oblika boli te nakon operacija liječnici mogu prepisati i neki oblik opioidnih analgetika koji mogu izazvati ovisnost.
Kako lijekovi protiv bolova djeluju?
Kod nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen i aspirin dolazi do blokiranja proizvodnje kemikalija koje su povezane s boli i upalom, navodi healthline. Takvi lijekovi blokiraju enzime zvane ciklooksigenaze koje dolaze u dvije forme. Dio nesteroidnih protuupalnih lijekova blokira obje vrste ovog enzima, a u njih se ubrajaju aspirin i ibuprofen. Postoje i analgetici koji blokiraju samo jednu vrstu ciklooksigenaze i takvi lijekovi imaju manje šanse stvoriti želučane probleme.
S druge strane, opioidni analgetici blokiraju provođenje impulsa boli od periferije prema mozgu, a među najpopularnijima su morfin i njegovi derivati te sintetski spojevi.
Česte nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova
Kao i svi lijekovi, neopioidni analgetici imaju rizik nuspojava. Stariji ljudi i oni s kroničnim bolestima imaju povećan rizik nuspojava, a šansu nuspojava povećat će i konzumiranje alkohola uz lijek. Najčešća nuspojava su želučani problemi u obliku iritacije ili boli želuca, žgaravice, nadutosti, proljeva, mučnine i krvarenja te pojava čireva na želucu. Blaže nuspojave je moguće olakšati uzimanjem lijeka uz hranu ili u kombinaciji s antacidom te se često nuspojave mogu izbjeći smanjenjem doze.
Svi nesteroidni protuupalni lijekovi osim aspirina mogu povećati krvni tlak i pridonijeti pojavi moždanog i srčanog udara. Američka agencija za hranu i lijekove izdala je upozorenje u kojem navodi da je rizik od takvih stanja veći tijekom prvih nekoliko tjedana korištenja takvih lijekova te se šanse mogu dodatno povećati dugotrajnim korištenjem.
Druge nuspojave koje izazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi su problemi sa bubrezima, zadržavanje vode u organizmu te alergijske reakcije i problemi s vrtoglavicom. Takve nuspojave su rjeđe, no ipak prisutne. Od nuspojava ove vrste lijekova godišnje umre preko tri tisuće osoba starije životne dobi.
Nuspojave se češće javljaju kod osoba starije dobi
Lako je pretjerati s dozom
Dostupnost, pristupačna cijena i manjak sigurnosne evidencije uvelike olakšavaju zlouporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoji više od 20 različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova, tako da osoba istovremeno može uzimati više od jednog, a da toga nije ni svjesna. Osim toga, dosta ih je dostupno bez recepta i mogu se kupiti u neograničenim količinama, objašnjava Harvard Health. Istraživanje provedeno 2018. godine ukazalo je na nepravilno korištenje lijekova protiv bolova i njihovu zlouporabu.
Među 1300 ljudi koji su sudjelovali u istraživanju, 90 posto njih je u periodu od tjedan dana koristilo lijekove na bazi ibuprofena, a čak 37 posto je uzelo još jedan protuupalni lijek koji nije na bazi ibuprofena. Među njima, većina nije bila svjesna da drugi lijek također sadrži nesteroidne lijekove protiv bolova. Kod 15 posto ispitanika ustanovljena je prekoračena preporučena doza lijekova, a najviše je zabilježena kod muškaraca i osoba koje pate od kronične boli. Nerazumijevanje propisane doze i stav "sam biram svoju dozu" također su navedeni kao razlozi uzimanja više lijekova nego što je propisano.
Još jedan razlog prekoračenja doze je nestrpljivost. Kada osoba popije tabletu protiv bolova trebala bi pričekati preporučeni period vremena da ona počne djelovati. Mnogi uzimaju dodatnu dozu lijeka u nadi da će početi djelovati ranije i tako lako unesu znatno veću dozu od propisane.
Komentar prof.dr.sc. Ante Bagarića
Doc. dr. sc. Ante Bagarića, dr. med., spec. psihijatar i pročelnika Zavoda za liječenje bolesti ovisnosti Klinike za psihijatriju Vrapče
"Osobe koje uzimaju neopioidne analgetike rijetko će razviti ovisnost. Ali osobe koje uzimaju opioidne analgetike često i vrlo brzo razvijaju tešku ovisnost", objašnjava prof.dr.sc. Ante Bagarić, specijalist psihijatar, subspecijalist adiktolog i psihoterapeut. U slučajevima u kojim osoba uzima prekomjerne doze nesteroidnih protuupalnih lijekova radi se o zlouporabi, a ne ovisnosti. Ovisnost izazivaju opioidni analgetici koji se izdaju na recept, a koriste se kod težih slučajeva te nakon operacijskih zahvata i slično.
"Opijatska ovisnost je vrlo teška ovisnost s brojnim mentalnim i somatskim komplikacijama", napominje prof. Bagarić i dodaje: "Liječenje ovisnosti o analgeticima je kompleksan, dugotrajan i zahtjevan proces. Uključuje brojne, sinkronizirane farmakoterapijske, psihoterapijske i socioterapijske intervencije. Ali je uvijek važno istaknuti da ovaj proces može uspjeti. Dakle ovisnost je teška, ali i izlječiva bolest". Ako primijetite da uzimate jako veliku količinu lijekova protiv bolova bilo koje vrste, prof. Bagarić savjetuje da se obratite liječniku obiteljske medicine koji će vas uputiti na adekvatno liječenje ili savjetovati iduće korake.
