Rak debelog crijeva i dalje je među najčešćim zloćudnim bolestima u Europi, a stručnjaci godinama upozoravaju da je upravo rano otkrivanje polipa i drugih promjena presudno za smanjenje smrtnosti.
Iako je klasična kolonoskopija najpouzdanija metoda pregleda debelog crijeva, mnogi je pacijenti odgađaju zbog nelagode ili straha od invazivnog zahvata. Posljednjih godina sve se više govori o alternativnoj dijagnostičkoj metodi – CT kolonografiji, poznatoj i kao virtualna ili 3D kolonoskopija.
Riječ je o radiološkoj pretrazi koja koristi računalnu tomografiju i napredni računalni softver kako bi se dobio detaljan prikaz unutrašnjosti debelog crijeva. Za razliku od klasične kolonoskopije, tijekom koje se kroz crijevo uvodi fleksibilna cijev s kamerom, kod ove metode crijevo se analizira pomoću CT snimki koje se računalno rekonstruiraju u dvodimenzionalne i trodimenzionalne prikaze.
Na taj način liječnici mogu pregledati cijelo debelo crijevo – od rektuma do ileocekalnog ušća – te istodobno procijeniti i organe u trbušnoj šupljini i zdjelici.
Kako djeluje CT kolonografija
Virtualna kolonoskopija koristi rendgenske zrake i računalnu obradu snimki kako bi se dobila detaljna slika debelog crijeva. Poseban softver pretvara CT presjeke u trodimenzionalni prikaz koji liječnicima omogućuje virtualni “prolazak” kroz crijevo i uočavanje eventualnih promjena na njegovoj sluznici.
Ova metoda najčešće se koristi za otkrivanje:
- polipa debelog crijeva
- divertikuloze
- tumorskih promjena
- drugih abnormalnosti probavnog sustava
Američki Nacionalni institut za rak (National Cancer Institute) navodi da CT kolonografija može biti korisna metoda probira za osobe koje ne mogu obaviti standardnu kolonoskopiju ili kod kojih ona nije bila dovršena.
Kako izgleda pregled
Sam pregled relativno je kratak i najčešće traje između 15 i 30 minuta. Nakon postupka pacijenti se u pravilu mogu odmah vratiti svakodnevnim aktivnostima.
Tijekom pregleda pacijent leži na CT stolu, najčešće na boku. U rektum se uvodi tanki kateter dubok svega nekoliko centimetara. Kroz njega se u debelo crijevo upuhuje zrak ili ugljikov dioksid kako bi se crijevo proširilo i omogućilo jasnije snimanje njegove unutarnje površine.
CT uređaj zatim snima niz presjeka duž cijelog debelog crijeva dok se stol pomiče kroz skener. Dobivene 2D snimke računalni program pretvara u trodimenzionalni prikaz koji omogućuje liječniku da pregleda crijevo slično kao kod klasične kolonoskopije.
Prednost ove metode je što se na snimkama mogu uočiti i eventualne promjene na okolnim organima u trbušnoj šupljini.
Radiolog nakon pregleda analizira dobivene snimke i procjenjuje postoje li polipi, tumorske promjene ili druge abnormalnosti koje bi zahtijevale dodatnu dijagnostiku.
Prednosti i ograničenja metode
CT kolonografija smatra se manje invazivnom metodom u odnosu na klasičnu kolonoskopiju jer se tijekom pregleda ne uvodi endoskop kroz cijelo crijevo. Također, pregled ne zahtijeva opću anesteziju niti sedaciju.
Stručnjaci ističu nekoliko prednosti ove metode:
- pregled traje kratko
- nema potrebe za sedacijom
- pacijent se odmah može vratiti svakodnevnim aktivnostima
- moguće je vidjeti i druge organe u trbuhu.
S druge strane, metoda ima i određena ograničenja. Ako se tijekom pregleda otkrije sumnjiva promjena, pacijent će se ipak morati podvrgnuti klasičnoj kolonoskopiji kako bi se polip uklonio ili uzeo uzorak tkiva za analizu.
Zbog toga se klasična kolonoskopija i dalje smatra ”zlatnim standardom“ u dijagnostici bolesti debelog crijeva.
Gdje se može obaviti u Hrvatskoj
Priprema za CT kolonografiju vrlo je slična pripremi za standardnu kolonoskopiju jer je za kvalitetan pregled potrebno potpuno očistiti crijeva.
Pacijenti nekoliko dana prije pregleda provode posebnu dijetu i uzimaju preparate za čišćenje crijeva. U pravilu priprema traje oko tri dana, a detaljne upute o prehrani i lijekovima dobivaju prije samog pregleda.
CT kolonografija dostupna je u nekim bolnicama i radiološkim centrima u Hrvatskoj, ali se u javnom zdravstvenom sustavu najčešće koristi kada klasična kolonoskopija nije moguća ili je nije bilo moguće dovršiti.
Pregled je moguće obaviti i u privatnim poliklinikama koje imaju CT uređaje i specijalizirani softver za analizu snimki.
Cijena pregleda u privatnim ustanovama obično se kreće između približno 200 i 250 eura, ovisno o centru i dodatnim dijagnostičkim postupcima.
Važnost probira
Stručnjaci naglašavaju da se rak debelog crijeva često razvija polako i da mu prethodi dugotrajna faza razvoja polipa. Upravo zbog toga probir i pravodobni pregledi imaju ključnu ulogu u smanjenju smrtnosti od ove bolesti.
Iako virtualna kolonoskopija ne može u potpunosti zamijeniti klasičnu kolonoskopiju, ona predstavlja dodatnu dijagnostičku mogućnost za pacijente koji iz različitih razloga ne mogu obaviti standardni endoskopski pregled.
Redoviti pregledi i rano otkrivanje promjena na debelom crijevu i dalje su, ističu liječnici, jedna od najvažnijih mjera u prevenciji i uspješnom liječenju raka debelog crijeva.
Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u Hrvatskoj svake godine od raka debelog i završnog crijeva umre oko 2000 ljudi, dok se godišnje dijagnosticira oko 3800 novih slučajeva. Ta bolest jedan je od vodećih uzroka smrti od raka u zemlji.
