Uobičajeni lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti, poput 5-aminosalikata, bioloških lijekova, steroida i JAK inhibitora, mogu uzrokovati neželjene nuspojave.
Lijekovi za Crohnovu bolest mogu smanjiti upalu, ublažiti simptome i spriječiti pogoršanje, ali neki dolaze s nuspojavama koje je teško podnijeti. Postoji nekoliko vrsta lijekova za Crohnovu bolest, kao što su 5-aminosalicilati (5-ASA), steroidi, biološki lijekovi i inhibitori janus kinaze (JAK), a svaki nosi rizik od različitih nuspojava.
Ako imate nuspojave, važno je da obavijestite liječnika, posebno ako potraju. Nemojte prestati uzimati lijekove bez prethodnog razgovora s liječnikom. "Provjeravamo, pratimo i prilagođavamo liječenje kako bismo rano otkrili probleme, bilo da to znači manje doze, zaštitu zdravlja kostiju ili promjenu lijekova", kaže za Everyday Health dr. Ritu Nahar, gastroenterologinja iz Allied Digestive Health. "Cilj je uvijek isti: kontrolirati upalu, a istovremeno osigurati da se pacijenti osjećaju najbolje što mogu."
Evo sedam najčešćih nuspojava lijekova za Crohnovu bolest i kako ih možete ublažiti.
Mučnina i povraćanje
Nekoliko lijekova koji se ponekad koriste za Crohnovu bolest, poput antibiotika, mesalamina i metotreksata, lijeka koji potiskuje imunološki sustav, mogu uzrokovati mučninu i povraćanje.
Ovi lijekovi obično iritiraju gastrointestinalni (GI) trakt, što može dovesti do želučanih tegoba, kaže Shubha Bhat, klinička farmaceutkinja, specijalistica za upalne bolesti crijeva u Institutu za probavne bolesti klinike Cleveland.
Kako biste smanjili mučninu i povraćanje, pokušajte jesti male obroke i međuobroke tijekom dana te isprati usta nakon toga kako biste izbjegli neugodan okus. Izbjegavajte alkohol i začinjenu, masnu ili vrlo slatku hranu. Možete probati pastile ili čaj od đumbira između obroka kako biste ublažili osjećaj mučnine.
"Uzimanje lijeka s hranom, manje doze ili prelazak na injekcije često može pomoći", kaže dr. Nahar.
U težim slučajevima, vaš liječnik može vam propisati lijek protiv mučnine, dodaje dr. Bhat.
Glavobolje
Glavobolje se mogu javiti uz bilo koji lijek za Crohnovu bolest, kaže Tanvi Dhere, dr. med., gastroenterologinja i izvanredna profesorica na odjelu za probavne bolesti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Emory.
"Steroidi mogu povisiti krvni tlak, što može izazvati glavobolje, a neki pacijenti osjećaju glavobolje prilikom postupnog smanjivanja ili prekida uzimanja lijeka", objašnjava.
Biološki lijekovi, poput infliksimaba, vedolizumaba i ustekinumaba, također mogu uzrokovati glavobolje dok se tijelo navikava na liječenje, ali ova nuspojava se često s vremenom poboljšava, kaže Bhat.
Za ublažavanje glavobolje, dr. Dhere preporučuje acetaminofen. "Ali ako glavobolje potraju, važno je procijeniti druge potencijalne uzroke, poput dehidracije ili nutritivnih nedostataka", dodaje. Bhat također predlaže hidrataciju prije infuzije bioloških lijekova kako bi se smanjio rizik od dehidracije.
Umor
Crohnova bolest uzrokuje umor, a određeni lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti mogu ga pogoršati.
"Steroidi mogu uzrokovati poremećaje spavanja i promjene raspoloženja, što može doprinijeti umoru", kaže Dhere. Neki također osjećaju umor kada započnu terapiju s biološkim lijekom ili JAK inhibitorima poput upadacitiniba, iako se to često s vremenom poboljšava, kaže ona.
Ako se osjećate umorno od lijekova za Crohnovu bolest, Bhat preporučuje puno odmora, posebno nakon infuzije bioloških lijekova.
Umor uzrokovan ovom bolešću možete suzbiti i promjenama načina života. Dobre navike spavanja, poput održavanja dosljednog rasporeda spavanja i ograničavanja vremena provedenog pred ekranom prije spavanja, mogu smanjiti pospanost tijekom dana. Svakodnevna tjelovježba može pomoći u upravljanju stresom, još jednom uobičajenom uzroku umora.
Reakcije na mjestu ubrizgavanja lijekova
Biološki lijekovi se obično ubrizgavaju, bilo intravenozno ili malom iglom. "Neki ljudi mogu imati reakcije na mjestu primjene lijeka, bilo tijekom infuzije ili na mjestu injekcije", kaže Dhere. "U nekim slučajevima te reakcije mogu biti dovoljno ozbiljne da je potrebno prekinuti uzimanje lijeka, posebno ako tijelo razvije antitijela protiv infliksimaba ili adalimumaba."
Kožne reakcije se obično liječe uzimanjem antihistaminika prije infuzije ili promjenom lijeka, kaže Nahar. Za one koji primaju injekcije, promjena mjesta ubrizgavanja i ostavljanje lijeka da postigne sobnu temperaturu prije ubrizgavanja može pomoći u ublažavanju reakcija, dodaje Dhere.
Problemi s kožom
Nekoliko lijekova za Crohnovu bolest može uzrokovati probleme s kožom poput akni, osipa i stanjivanja kože. "Na primjer anti-TNF alfa lijekovi, poput infliksimaba i adalimumaba, mogu povremeno uzrokovati kožne reakcije poput psorijaze", kaže Dhere.
JAK inhibitori poput upadacitinibai tofacitiniba mogu promijeniti mikrobiom kože i uzrokovati ili pogoršati akne, kaže Bhat. 5-ASA lijekovi poput mesalamina mogu uzrokovati osip i svrbež, a steroidi mijenjaju kožu usporavajući proizvodnju kolagena (koji koži daje elastičnost) što dovodi do stanjivanja i krhkosti kože.
Najbolji način za upravljanje promjenama na koži uzrokovanim lijekovima za Crohnovu bolest je posjet dermatologu koji može upravljati nuspojavama lokalnim tretmanima, kaže Dhere. "U težim slučajevima može se razmotriti prelazak na drugi lijek - poput ustekinumaba ili risankizumaba - jer ovi lijekovi mogu liječiti i Crohnovu bolest i psorijazu", kaže ona.
Veći rizik od infekcije
Budući da mnogi lijekovi za Crohnovu bolest potiskuju imunološki sustav, mnogi bi mogli povećati rizik od infekcija, kaže Nahar. Na primjer, istraživanja pokazuju da neki JAK inhibitori povećavaju rizik od infekcije herpes zosterom.
"Biološki lijekovi poput infliksimaba, vedolizumaba i ustekinumaba, kao i oralni lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava, mogu povećati rizik od infekcija, iako je rizik od ozbiljne infekcije općenito nizak", kaže Dhere.
Kako bi se spriječila infekcija, Bhat preporučuje dobru preventivnu njegu: često perite ruke, izbjegavajte dodirivanje lica, dovoljno spavajte i pridržavajte se zdrave prehrane.
"Nekoliko cjepiva može također pomoći u sprječavanju ovih infekcija, uključujući cjepivo protiv gripe, cjepivo protiv herpes zostera i cjepivo protiv covida", kaže Dhere te preporučuje cjepivo protiv herpes zostera osobama na imunosupresivnoj terapiji. "To je posebno važno za one koji uzimaju upadacitinib, jer na ovom lijeku postoji veći rizik od herpes zostera", dodaje.
Problemi sa srcem i krvni ugrušci
Na različite načine, lijekovi za Crohnovu bolest mogu utjecati na funkcioniranje srca i krvnih žila. Na primjer, ljudi koji uzimaju JAK inhibitore mogu imati veći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, za što istraživači vjeruju da se može dogoditi zbog blokiranih glasnika imunološkog sustava koji se nazivaju citokini.
Uz to, Crohnova bolest sama po sebi može uzrokovati povećanje krvnih ugrušaka, a liječenje lijekovima može pomoći u smanjenju ukupnog rizika od krvnih ugrušaka. Biološki lijekovi povezani su s visokim kolesterolom i krvnim tlakom, a steroidi mogu imati dobro poznate srčane nuspojave poput srčanih aritmija, zatajenja srca i bolesti srca.
Rizik od srčanih komplikacija možete smanjiti pridržavanjem zdravog načina života za srce: redovito provjeravajte krvni tlak i kolesterol, održavajte zdravu težinu, redovito vježbajte, dajte sve od sebe da se nosite sa stresom, prestanite pušiti i dovoljno spavajte.
Prehrana zdrava za srce također je važna. To znači jedenje puno voća i povrća te ograničavanje ili izbjegavanje zasićenih masti, soli i prerađene hrane koliko god je to moguće. Obavezno redovito posjećujte svog liječnika kako bi mogao pratiti zdravlje vašeg srca i preporučiti daljnje tretmane ako je potrebno.
