Agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED) izradila je Izvješće o potrošnji lijekova u Republici Hrvatskoj za 2020. godinu. Među prvih pet lijekova po potrošnji su: acetilsalicilna kiselina (aspirin) koja se koristi protiv bolova i visoke temperature, lijek za visoki tlak ramipril, atorvastatin za povišeni kolesterol, kolekalciferol ili D-vitamin te pantoprazol za želučanu kiselinu.
Iako su ovi lijekovi sveprisutni i dio brojnih kućnih ljekarni u Hrvatskoj ipak se nedovoljno zna kada i kako ih uzimati da bi njihov učinak bio najbolji te koje lijekove osoba može uzeti samostalno, a za koje se treba konzultirati s liječnikom. Mnogi lijekovi kontraindicirani su drugim lijekovima kao i nekim namirnicama i piću, zbog čega može doći do njihovog smanjenog djelovanja. Upute o lijeku mnogi zagube pa ne znaju kako pravilno uzeti lijek ili ga dati osobi o kojoj skrbe. U članku govorimo o čestim kontraindikacijama pet najtraženijih lijekova u Hrvatskoj te inovaciji iz PLIVE koja daje sigurnost prilikom uzimanja lijekova te olakšava držanje bolesti pod kontrolom i unapređuje suradnju s liječnicima obiteljske medicine.
Acetilsalicilna kiselina
Lijekovi koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu kod nas su poznati pod imenima: Andol, Aspirin, Cardiopirin, Aska. Acetilsalicilna kiselina ima tri ključna učinka zbog kojih je u kategoriji najprodavanijih bezreceptnih lijekova: djeluju protuupalno, analgetski (smanjuju bolove), a ima i antipiretski učinak (snižava povišenu temperaturu). Najviše se koristiti za liječenje blagih i umjerenih bolova poput glavobolje, menstrualnih bolova, zubobolje, bolova nakon operacija i mišićne upale kao i kod blažih oblika gripe ili prehlade.
Aspirin se desetljećima preporučivao kao jedan od najučinkovitijih lijekova u prevenciji srčanog i moždanog udara. Iako se acetilsalicilna kiselina koristi još od kraj 19. stoljeća sve do sedamdesetih godina prošlog stoljeća nisu bili poznati mehanizmi njezina djelovanja, dok farmakolog John Vane nije otkrio da acetilsalicilna kiselina onemogućuje sintezu prostaglandina. Prostaglandini djeluju kao hormoni i utječu na kontrakciju glatkih mišića krvnih žila i opuštanje mišića dišnih putova, a sprječavaju i nakupljanje trombocita kao i održavanje krvnog tlaka i bubrežne funkcije. Za to otkriće Vane je 1982. godine dobio Nobelovu nagradu za medicinu. Acetilsalicilna kiselina djeluje na prostaglandine te su liječnici godinama poticali njezinu upotrebu kod osoba koje imaju visok rizik od kardiovaskularnih bolesti. Preporučivalo se svakodnevno uzimanje manje doze acetilsalicilna kiseline (niska doza je od 80 do 100 miligrama dnevno) jer aspirin inhibira (sprječava) stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu blokirati arterije.
Međutim, nova istraživanja pokazala su da bi redoviti unos acetilsalicilna kiseline mogao povećati rizik od krvarenje, osobito u probavnom traktu i mozgu. Pri tom su posebno ugrožene osobe starije od 60 godina, pokazala je to studija u čijoj izradi je sudjelovalo 16 medicinskih stručnjaka na uzorku od 20 tisuća ljudi. Nakon te i drugih sličnih studija preporuka je u SAD-u da se aspirin koristi u sekundarnoj medicinskoj zaštiti što znači nakon preboljenog moždanog ili srčanog udara, ali ne i u primarnoj (osobe koje imaju rizik, ali nisu i doživjele te bolesti). U pojedinim slučajevima se preporučuje upotreba lijeka i u primarnoj zaštiti, ako liječnik procijeni da bi korist nadmašila eventualnu štetu. Sve te preporuke su još uvijek otvorene za raspravu.
Aspirin, odnosno lijekovi na bazi acetilsalicilna kiseline i dalje imaju neprijeporno mjesto u otklanjanju čestih tegobe poput glavobolje, upale mišića i sličnog, ali ma koliko taj lijek bio široko dostupan i izazivao minimalan rizik potrebno se prije njegove upotrebe upoznati s mogućim nuspojavama i kontraindikacijama.
Lijek za visoki tlak - ramipril
Ramipril pripada skupini lijekova koji se zovu ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima). Ramipril Mibe tablete djeluju tako što: smanjuju proizvodnju tvari u tijelu koje bi mogle povisiti krvni tlak, proširuju i opuštaju krvne žile, olakšavaju srcu pumpanje krvi kroz tijelo. Ramipril se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije), smanjenje rizika od srčanog ili moždanog udara, smanjenje rizika ili odgađanje pogoršanja problema s bubrezima (bez obzira na to ima li osoba šećernu bolest ili ne), liječenje srca kada ono nije u stanju pumpati dovoljno krvi u ostatak tijela (zatajenje srca), liječenje nakon srčanog udara (infarkta miokarda) sa srčanim zatajenjem. Lijek ne smiju uzimati osobe koje su alergične na bilo koji sastojak ovog lijeka, osobe koje uzimaju sakubitril koji se koristi za liječenje kroničnog zatajenja srca, osobe s problemima s bubrezima, trudnice.
U ovom nabrajanju ne iscrpljuju se sve rizične skupine koje bi se trebale suzdržati od uzimanja ramiprila što znači da se prije uzimanja bilo kojeg lijeka treba savjetovati sa stručnom i pouzdanom osobom.
U Hrvatskoj su kardiovaskularne bolesti glavni uzrok smrtnosti, a prema HZJZ-u gotovo trećina odrasle populacije ima povišen krvni tlak što povećava rizik od većih srčanih oboljenja, moždanog udara i bolesti bubrega. Većina osoba s hipertenzijom nije svjesna bolesti jer godinama nema simptoma. Liječenje visokog krvnog tlaka zahtijeva vrijeme, strpljenje i brigu od samog pacijenta i njegovog liječnika. Budući da različiti lijekovi rade različite stvari u tijelu, mnogi oboljeli moraju probati i nekoliko različitih lijekova i doziranja za pravilno upravljanje krvnim tlakom.
Visok krvni tlak
Mnogi se brinu da im uzimanje lijeka za hipertenziju može izazvati određene nuspojave, ali svatko tko se opterećuje tom mišlju mora imati na umu da su dugoročne zdravstvene posljedice nekontroliranog visokog tlaka gore od bilo koje nuspojave lijeka. Stoga o svemu tome trebaju razgovarati s liječnikom ili ljekarnikom te ga obavijestiti o svemu što uzimaju jer neki lijekovi i suplementi mogu povisiti krvni tlak i/ili ometati učinkovitost lijekova za visoki krvni tlak. Ovi lijekovi mogu uključivati: steroide, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), nazalne dekongestive i druge lijekove protiv prehlade, tablete za mršavljenje, ciklosporin, eritropoetin, tricikličke antidepresive i inhibitore monoaminooksidaze.
Kako bi korisnicima olakšala brigu za osobno zdravlje, ali i njegovateljima koji skrbe za svoje članove uže ili šire obitelji PLIVA je dizajnirala besplatnu aplikaciju TakeCare. kao podršku u svakodnevnim izazovima u liječenju. Aplikacija će zasigurno biti koristan alat i liječnicima u svakodnevnom radu jer skeniranjem koda na PLIVINOM/Tevinom lijeku bolesnici dobivaju: profil s podsjetnicima za pravovremeno uzimanje terapije, odobrenu uputu o lijeku, priručnik za pravilnu primjenu lijeka, personalizirani sadržaj koji će im pomoći da nauče i bolje upravljaju svojim liječenjem.
Atorvastatin za povišeni kolesterol
Za pravilno funkcioniranje tijelu treba malo kolesterola, uključujući i LDL (takozvani loš kolesterol). Ali, ako su razine LDL kolesterola previsoke, to može povećati rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema. Bolesti srca i krvnih žila (kardiovaskularne bolesti) vodeći su uzrok smrti u cijelome svijetu, a očekuje se da će do 2030. godine taj broj smrti porasti od sadašnjih 17,5 milijuna do 23 milijuna. U Europi godišnje umire oko četiri milijuna ljudi od kardiovaskularnih bolesti, odnosno 45 posto svih umrlih. Povoljna je činjenica da se većina srčano žilnih bolesti, čak do 80 posto, može spriječiti izbjegavanjem čimbenika rizika poput: pušenja, nepravilne prehrane i nedovoljne tjelesne aktivnosti. Ali, ne treba zanemariti da i genetika također može utjecati na šanse za razvoj visokog kolesterola.
Atorvastatin koji je treći na listi najtraženijih lijekova u Hrvatskoj pripada skupini pod nazivom statini i služi za regulaciju masnoća u krvi. Prepisuje se pacijentima kada životne navike (više kretanja, dijeta sa smanjenim unosom masnoća) ne daju rezultate. Prije uzimanja lijeka nužno se savjetovati s liječnikom ili ljekarnikom jer atorvastatin se kao uostalom i većina drugih lijekova ne preporučuje osobama koje imaju problema s jetrom, bubrezima, oboljelima od hipotireoze ... Također, osobe koje koriste neke druge lijekove poput ciklosporina, određenih lijekova protiv gljivičnih oboljenja, antibiotika, nekih lijekova za kolesterol, anginu pektoris mogu smanjiti ili poništiti učinak atorvastatina. Treba paziti i s kojom se hranom i pićem lijek kombinira jer primjerice grejp i alkohol također mogu imati nepoželjan učinak.
PLIVINA aplikacija i u ovakvim slučajevima kada postoje nedoumice oko kombiniranja lijekova te hrane i pića s određenim lijekom može pomoći. I ne samo vama, nego i osobama za koje se brinite jer i njihove podatke možete dodati u svoj profil i pratit jesu li popile lijek na vrijeme i druge bitne informacije povezane sa zdravljem.
Vitamin D ili kolekalciferol
Vitamin D3, drugog naziva kolekalciferol, potiče apsorpciju kalcija i fosfora u tijelu koji reguliraju rast kostiju. Vitamin D3 nastaje na koži izloženoj sunčevoj svjetlosti te olakšava rast i mineralizaciju kosti neizravno povećanjem razine kalcija i fosfora u plazmi. Za razliku od drugih vitamina, vitamin D djeluje poput hormona. Vitamin D je topiv u mastima, a ne u vodi pa se najbolje apsorbira uz hranu koja sadrži masnoće, kao što su bademi, maslac od kikirikija ili avokado. Zbog nemogućnosti izlaganja suncu tijekom cijele godine, ali i drugih specifičnosti vitamina D najlakše ga je unositi kao dodatak prehrani. Brojne su prednosti ovog vitamina za zdravlje - jača kosti, štiti od dijabetesa, raka, srčanih bolesti i depresije, a tijekom pandemije koronavirusom posebno je dobio na popularnosti jer je više studija sugeriralo da osobe s manjkom ovog vitamina imaju teže oblike bolesti. No, nema znanstvenih dokaza da dodatno uzimanje vitamina D može zaštiti od razvoja koronavirusa.
HZJZ je izdao Smjernice za prevenciju, prepoznavanje i liječenje nedostatka vitamina D u odraslih, preporučena koncentracija vitamina D u krvi u populaciji trebala bi iznositi 75 nmol/L – 125 nmol/L za optimalnu zaštitu od infektivnih bolesti. Preporuke HZJZ-a navode kako adekvatan status vitamina D može pomoći u smanjenju rizika virusnih epidemija te održati imunitet, snagu mišića i gustoću kostiju, dok se niske koncentracije vitamina D vežu uz maligne, kardiovaskularne, autoimune i neurološke bolesti te kronične respiratorne bolesti, dijabetes i hipertenziju.
Čak i kod uzimanja vitamina D može doći do nuspojava. Uzimanje 10 puta veće količine od preporučenog dnevnog unosa vitamina D nekoliko mjeseci može dovesti do otrovnosti čija je posljedica visoka razina kalcija u krvi. Prvi simptomi otrovnosti vitamina D su gubitak apetita, mučnina i povraćanje, nakon čega slijedi prekomjerna žeđ, pojačano lučenje mokraće, slabost, nervoza i visoki krvni tlak. Kalcij se može taložiti svuda po tijelu, naročito u bubrezima, gdje može uzrokovati trajno oštećenje. Kada je funkcija bubrega oštećena, to uzrokuje prolaz bjelančevina u mokraću, a u krvi se povisuje razina ureje, raspadnog proizvoda. Upravo iz ovih razloga i jer je ovo vitamin topljiv u mastima, potreban je oprez i najsigurniji je unos vitamina D iz hrane. Za svaki dodatni unos potrebno se savjetovati sa stručnjacima.
Pantoprazol za želučanu kiselinu
Pantoprazol je selektivni inhibitor protonske pumpe, lijek koji smanjuje količinu kiseline koja se stvara u želucu. Koristi se za liječenje bolesti želuca i crijeva uzrokovanih kiselinom. Pantoprazol se u odraslih i djece starije od 12 godina koristi za: liječenje simptoma (kao što su žgaravica, vraćanje kiselog sadržaja iz želuca u usta, bol pri gutanju) za sprječavanje povratka bolesti, za sprječavanje nastanka čireva (ulkusa) želuca i dvanaesnika (početnog dijela tankog crijeva) uzrokovanih lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL, npr. ibuprofen) u rizičnih bolesnika kojima je potrebno kontinuirano liječenje NSAIL-ima. Kao i kod ostalih lijekova i uz pantoprazol dolaze mjere opreza i upozorenje koje je potrebno pročitati prije upotrebe te se također treba znati međuutjecaj s drugim lijekovima. Kako ne bi došlo do zabune prilikom uzimanja lijeka sugeriramo uporabu Plivine aplikacije TakeCare.
Kako koristiti aplikaciju TakeCare. ?
Ljudi danas žele više od lijekova i preuzimaju aktivniju ulogu u kontroli vlastitog zdravlja. Svakoga dana našim proizvodima brinemo o zdravlju 700 tisuća ljudi u Hrvatskoj, ali im pružamo i brojna digitalna rješenja i alate za bolju kontrolu zdravstvenog stanja. Posvećeni smo našim pacijentima no želim olakšati i njegovateljima koji prečesto prolaze nezapaženo. Više od dva milijuna građana u nekom se trenutku našlo u ulozi njegovatelja, što je bitno više od prosjeka u svijetu.
TakeCare. jedno je od digitalnih rješenja iz PLIVE koje će postati nezaobilazan alat u kontroli našeg zdravlja. Iako želimo, u današnje vrijeme posebno je teško točno zapamtiti sve informacije, biti ispravno informiran te razumjeti svoje zdravlje. TakeCare. je inovativno rješenje razvijeno kao podrška pacijentima i njegovateljima (caregivers) u svakodnevnim izazovima u liječenju te koristan alat za medicinsko osoblje u svakodnevnom radu.
Skeniranjem kutijice PLIVINOG lijeka pacijent ulazi u personalizirani svijet s pristupom informacijama o svom liječenju (uputa o lijeku) i svojoj bolesti/stanju (izvor: PLIVAzdravlje.hr). Pametni podsjetnici pomoći će da na vrijeme i pravilno uzima svoju terapiju, a bilježenje mjerenja koja su dostupna unutar aplikacije( mjerenje tlaka, mjerenje boli, mjerenje šećera u krvi i mjerenje težine) omogućit će liječniku točne podatke kako bi mogli planirati liječenje i kontrolirati svoje pacijente. Za njegovatelje postoji mogućnost kreiranja više profila unutar iste aplikacije čime se sve informacije prikupljaju na jednom mjestu te je briga za sve o kojima njegovatelj brine znatno olakšana.
