Vitiligo - bolest kože koja uzrokuje gubitak pigmenta

Boju kose i kože određuje melanin, pigment crne ili tamnosmeđe boje. Vitiligo nastaje kada se stanice koje proizvode melanin unište ili prestanu funkcionirati. Vitiligo pogađa ljude svih tipova kože, a stanje nije opasno po život, ali ipak može biti stresno ili uzrokovati da se netko osjeća loše zbog njega. Liječenje vitiliga može vratiti boju zahvaćenoj koži, ali to ne sprječava nastavak gubitka boje kože ili ponovnu pojavu vitiliga. 

Što je vitiligo?

Vitiligo je bolest koja uzrokuje gubitak boje kože i najčešće se pojavljuje u obliku mrlja. Obojena područja obično postaju veća s vremenom, a vitiligo može zahvatiti kožu na bilo kojem dijelu tijela. Područja izgubljenog pigmenta mogu se razviti bilo gdje na tijelu, uključujući:

• područja izložena suncu, kao što su šake, stopala, ruke i lice
• unutrašnjost usne ili druge sluznice
• nosnice
• genitalije
• stražnji dio oka
• unutrašnjost slušnog sustava
• kosu koja također može postati sijeda ili bijela.

Iako vitiligo može zahvatiti različite dijelove tijela, nije zarazan te ga osoba s vitiligom ne može prenijeti na nekog drugog.

Vitiligo uzrok

Prema pregledu iz 2020. objavljenom u Journal Dermatology, istraživači su zaključili da je vitiligo autoimuni poremećaj u kojem tijelo uništava svoje dijelove. "To se događa kada dio imunološkog sustava počne napadati i ubijati pigmentne stanice, melanocite, u koži, što rezultira stvaranjem bijelih mrlja", kaže dermatologinja Michelle Rodrigues. Još uvijek nije jasno zašto imunološke stanice napadaju zdrave stanice, ali se smatra da genetika i okoliš imaju utjecaja. Poznato je da ovi čimbenici povećavaju rizik od vitiliga:

• Obiteljska povijest i geni. Oko 30 % ljudi s vitiligom ima obiteljsku povijest ovog kožnog poremećaja, napominje Harvard Medical School. Istraživači su otkrili da određeni genetski profil čini ljude podložnijima razvoju vitiliga. Identificirano je gotovo 50 gena koji su povezani s vitiligom, uključujući dva nazvana NLRP1 i PTPN22. Poznato je da su ovi i drugi geni koji su sada povezani s vitiligom uključeni u regulaciju imunološkog sustava i upalu.
• Utjecaj okoliša. Čini se da je vitiligo rezultat i već postojeće genetske strukture i nečega u okolišu što pokreće autoimuni odgovor koji uništava melanocite. Potencijalni okidači uključuju opekline od sunca, izloženost određenim kemikalijama i traume ili ozljede kože. Ovi okidači također mogu potaknuti širenje vitiliga kod ljudi koji već imaju to stanje.
• Postojeća autoimuna bolest. Ljudi s autoimunom bolešću, kao što je psorijaza, Hashimotova bolest ili alopecija areata, imaju povećan rizik od razvoja vitiliga. Nekoliko gena povezanih s vitiligom također je povezano s drugim autoimunim stanjima, kao što su reumatoidni artritis, dijabetes tipa 1 i bolest štitnjače, a otprilike jedna od četiri osobe s vitiligom ima drugu autoimunu bolest.

Možda te zanima... Što znače bijele mrljice na koži i imaju li veze s vitiligom? Zdravlje

Vitiligo simptomi

Vitiligo može uzrokovati nekoliko simptoma, uključujući:

• bijele mrlje na koži
• preuranjeno sijedenje ili izbjeljivanje kose, obrva, dlaka na licu ili trepavica
• gubitak pigmenta u sluznicama, uključujući unutarnju sluznicu nosa i usana

Jedna studija iz 2016. godine pokazala je da 75 % ljudi s vitiligom gubi pigment na rukama i licu. Ostala uobičajena područja su u naborima tijela, poput kože ispod ruku i oko prepona. Međutim, specifična područja koja su zahvaćena mogu varirati ovisno o vrsti vitiliga. Prema pregledu iz 2020., vrste vitiliga uključuju:

• Univerzalni vitiligo. Ova vrsta vitiliga zahvaća većinu površine kože.
• Segmentni vitiligo. Na jednoj strani tijela pojavljuju se bijele mrlje. Ova vrsta vitiliga traje oko godinu dana, a onda prestane. Također napreduje sporije od generaliziranog vitiliga.
• Generalizirani vitiligo. Široko rasprostranjene bijele mrlje pojavljuju se simetrično na obje strane tijela. Ovo je najčešći uzorak i može utjecati na pigmentne stanice bilo gdje na tijelu. Često se pojavljuje i prestaje puno puta tijekom života.
• Fokalni vitiligo. Mrlje su obično manje i pojavljuju se na samo nekoliko dijelova tijela.
• Akrofacijalni vitiligo. Ovaj oblik vitiliga prvenstveno pogađa lice, ruke, a ponekad i stopala.

Foto: shutterstock Akrofacijalni vitiligo prvenstveno pogađa lice, ruke, a ponekad i stopala.

Vitiligo liječenje

Najčešći cilj liječenja vitiliga je ujednačiti ton kože vraćanjem boje odnosno repigmentacija ili ukloniti preostalu boju odnosno depigmentacija. Liječenje vitiliga razlikuje se ovisno o:

• ozbiljnosti stanja
• mjestu i veličini mrlja
• broju mrlja
• koliko su mrlje raširene
• reakciji na liječenje.

Za vitiligo se najčešće koriste kozmetički i kirurški tretmani koji se također mogu kombinirati. Međutim, ne djeluju svi tretmani za svakoga, a neki mogu uzrokovati neželjene nuspojave. Uvijek je potrebno obratiti se liječniku ako se pojave nuspojave zbog liječenja. Liječnik može prilagoditi dozu ili ponuditi alternative za liječenje vitiliga.

Za kozmetičke tretmane obično treba najmanje tri mjeseca prije nego što se primijete učinci, a to su najčešće:

• Kreme. Neke kreme, uključujući kortikosteroide i protuupalne kreme, mogu pomoći vratiti boju bijelim mrljama u početnim fazama, a neke mogu usporiti širenje vitiliga. Za takve kreme potreban je recept jer su jake i također mogu uzrokovati nuspojave ako se koriste dulje vrijeme. Nuspojave mogu uključivati ​​atrofiju kože, stanjivanje, višak rasta dlačica i iritaciju kože.
• Lijekovi. Neki lijekovi poput steroida mogu biti učinkoviti u liječenju vitiliga. Oni su dostupni samo na recept.
• Terapija psoralenom i ultraljubičastim A svjetlom. Ova kombinacija tretmana zahtijeva uzimanje psoralena u obliku pilule ili kreme. Zatim liječnik izlaže pacijenta UVA svjetlu kako bi se aktivirali lijekovi koji pomažu vratiti boju koži. Nakon toga, mora se smanjiti izlaganje suncu i nositi zaštitne sunčane naočale. Ovaj tretman ima nuspojave koje mogu uključivati ​​opekline od sunca, mučninu, svrbež i hiperpigmentaciju.
• Svjetlosna terapija. Ovo je alternativa tradicionalnoj terapiji ultraljubičastim svjetlom. Ovaj tretman pruža više fokusiranu vrstu svjetlosne terapije i često dovodi do manje nuspojava. Također se može koristiti kao dio programa kućnog liječenja pod nadzorom liječnika.
• Tretman Excimer laserom. Ovaj tretman pomaže kod malih površina zakrpa i traje manje od četiri mjeseca, dva do tri puta tjedno.
• Depigmentacija. Liječnik može preporučiti depigmentaciju ako vitiligo zahvaća više od 50 % tijela i kako bi se uravnotežila boja kože. Ovo je često rješenje kada tretmani za vraćanje pigmenta koži nisu uspjeli. Depigmentacija se usredotočuje na blijeđenje ostatka kože kako bi se uskladila s područjima koja su izgubila boju. Potrebno je primijeniti i lijek kao što je monobenzon prema uputama liječnika. Iako može proći i do dvije godine da bude učinkovit, ovaj tretman obično je trajan. Osim što može izazvati upalu, može povećati i osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Foto: shutterstock Sok od papaje smatra se prirodnim lijekom za vitiligo koji može smanjiti njegovu pojavu

Kirurški tretmani su dostupni kada lijekovi i svjetlosna terapija ne djeluju. Vrste kirurških tretmana uključuju:

• Presađivanje kože. Kirurg prenosi zdravu, pigmentiranu kožu na depigmentirana područja. Rizici uključuju infekciju, ožiljke ili neuspjeh repigmentiranja.
• Transplantacije melanocita. Liječnik uklanja uzorak zdravog tkiva, uzgaja melanocite, a zatim presađuje stanice na depigmentirana područja.
• Mikropigmentacija. Liječnik može tetovirati pigment u kožu. Ovo je najbolje za područje usana, ali možda će biti teško uskladiti boju kože.

Rezultati liječenja vitiliga mogu biti spori, a ove opcije također mogu pomoći:

• Krema za sunčanje. Smanjenje izlaganja suncu može pomoći da koža bude ujednačena. Tamnjenje će dodati kontrast koži, čineći zahvaćena područja vidljivijim. Važno je koristiti kremu za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom, jer su područja bez pigmentacije osjetljiva na oštećenja od sunca.
• Kozmetika. Šminka ili losioni za samotamnjenje mogu pomoći ujednačiti ton kože. Losioni za samotamnjenje traju duže, čak i uz pranje.

Osim spomenutih tretmana, trenutačno ne postoji način da se vitiligo zaustavi. Vitiligo se javlja u oko 0,5 % do 2 % svjetske populacije. Vitiligo podjednako utječe na sve rase i spolove, međutim vidljiviji je kod osoba tamnije puti. Iako vitiligo može razviti bilo tko u bilo kojoj dobi, najčešće se javlja kod djece u dobi od 10 godina ili odraslih do 30 godina. Vitiligo se rijetko pojavljuje kod vrlo mladih ili vrlo starih ljudi. Oko 10 % do 20 % ljudi koji imaju vitiligo u potpunosti povrati boju kože. Najveće šanse za vraćanje boje kože imaju oni mladi, čiji vitiligo dosegne vrhunac za manje od šest mjeseci i nalazi se uglavnom na predjelu lica. Ljudi za koje je manje vjerojatno da će vratiti boju su oni koji kasnije u životu dobiju vitiligo na usnama i udovima, posebno na rukama.

Prirodni lijekovi za vitiligo

Prema Vitiligo Support Internationalu, ljudima s vitiligom možda nedostaju zdrave razine određenih hranjivih tvari. Međutim, nema dokaza da bi konzumiranje određene hrane moglo poboljšati ili pogoršati vitiligo. Unatoč nedostatku dokaza, neki ljudi tvrde da su uspješno liječili svoj vitiligo raznim tretmanima kod kuće. Popularni prirodni lijekovi za vitiligo su:

• mješavina ekstrakta limuna i slatkog bosiljka
• ginkgo biloba pasta
• mješavina kurkume i gorušičinog ulja
• sok od papaje ili trljanje mrlja od vitiliga koricom od papaje
• mazati na mrlje pastu od dvije žlice crvene gline pomiješane sa sokom od đumbira
• jedenje oraha ili paste od oraha i vode koja se nanosi na kožu 3-4 puta tjedno u trajanju 15-20 minuta što može smanjiti bijele mrlje uzorkovanih vitiligom
• hrana bogata cinkom i vitaminom c

Možda te zanima... Kako izliječiti psorijazu i vitiligo? Zdravlje