Madeži su male, tamnosmeđe mrlje koje nastaju zbog nakupina stanica koje stvaraju pigment zvan melanocit. Većina ljudi ima od 10 do 45 madeža koji se pojavljuju tijekom djetinjstva i tinejdžerskih godina. Mateja Tošić Jukić dr. med., specijalistica dermatovenerologije iz Sinteza Skin Clinic otkrila je koje vrste madeža se najčešće uklanjaju i kako te što predstavljaju crvene izrasline na koži.
Iako je većina madeža bezopasna i rijetko su kancerogeni, važno je obratiti pažnju na promjene madeža i drugim pigmentiranim mrljama zbog mogućeg raka kože, osobito malignog melanoma. Madeži su većinom smeđe boje, ali mogu biti i crni, ružičasti, crveni ili plavi, a mogu biti i glatki, naborani, uzdignuti ili ravni. Najčešće su ovalni ili okrugli, a iz njih mogu rasti i dlake. Obično su manji od oko šest milimetara u promjeru, a oni koji se pojave pri rođenju, poznati kao kongenitalni nevus, mogu biti veći i pokrivati dio lica, trupa ili ekstremiteta.
Madeži (nevusi) mogu rasti bilo gdje na tijelu, uključujući tjeme i pazuhe, kao i ispod noktiju te između prstiju na rukama i nogama. Mnogi od madeža pojavljuju se do 40. godine, a mogu se promijeniti ili izblijediti tijekom vremena. Također mogu postati tamniji i veći s hormonalnim promjenama koje se događaju tijekom tinejdžerskih godina i tijekom trudnoće.
Koje vrste madeža postoje?
Pigmentirani madeži nastaju kada osoba ima više pigmenta na jednom dijelu kože nego na drugim dijelovima. Vrste pigmentiranih madeža su:
- Kongenitalni nevusi koji mogu biti ružičaste do svjetlosmeđe ili crne boje. Razlikuju se u veličini i mogu biti ravni ili uzdignuti.
- Cafe au lait mrlje (na francuskom "kava s mlijekom") su madeži nepravilnog oblika i često su blijedosmeđe boje. Što je koža tamnija, to će biti tamnija i mrlja. Ova vrsta madeža može se pojaviti u bilo kojem trenutku od rođenja do ranog djetinjstva. Mogu postati veći, ali često izblijede. Neka djeca imaju više od jedne café au lait mrlje. Ovisno o broju mrlja, mogu biti znak neurofibromatoze ili drugih genetskih sindroma.
- Mongolska pjega je ravna, plavkasto-siva pjega koja se javlja kod ljudi tamnije puti. Obično se pojavljuje na donjem dijelu leđa i trtici te nestaje unutar nekoliko godina nakon rođenja.
Postoje također i vaskularne promjene na koži koje nastaju zbog nepravilnih krvnih žila. Postoje tri glavne vrste:
- Lososova mrlja (nevus simplex) je ravna mrlja ružičaste ili crvene boje, često mala i obično sa slabo definiranim rubovima. Mogu se vidjeti kod čak jednog od tri novorođenčeta. Obično se nalaze na potiljku (tzv. "ugriz rode"), na čelu između obrva (tzv. "anđeoski poljubac") ili na kapcima. Često su vidljivije tijekom plača ili promjena temperature.
- Hemangiom je uzdignuta svjetlocrvena mrlja, često mala, obično mekana i komprimirana, s dobro definiranim rubovima. Najčešće se javlja na licu, tjemenu, prsima ili leđima. Može biti prisutan pri rođenju, ali se češće pojavljuje tijekom prvog mjeseca života. Mnogi će hemangiomi s vremenom postati manje vidljivi, ali neki će rasti prilično brzo. U rijetkim slučajevima, brzo rastući hemangiom može ometati rad organa.
- Mrlja boje crvenog vina (nevus flammeus) ravna je mrlja ljubičaste ili tamnocrvene boje, često velika, obično s dobro definiranim rubovima. Obično se nalazi na jednoj strani lica ili vrata i prisutna je pri rođenju. Pojavljuju se kod manje od jedan posto dojenčadi. U rijetkim slučajevima, one su povezani s drugim abnormalnostima.
Uklanjanje madeža je češće iz estetsko-funkcionalnih razloga, a uklanjaju se fibromatozni madeži na tijelu koji nalaze na nezgodnom području, poput ruba grudnjaka
Koje vrste madeža se najčešće uklanjaju?
Sve promjene na madežu treba provjeriti dermatolog zbog mogućeg raka kože. Nakon pregleda, dermatolog će odrediti koliko često je potrebno pratiti promjene madeža i je li ga potrebno ukloniti. "Iz medicinskih potreba uklanjaju se isključivo suspektne promjene, tumori kože poput bazocelularnog ili planocelularnog karcinoma te melanom. Madeži su po svom karakteru dobroćudne promjene i kao takve ih nije nužno uklanjati, ali ponekad i nakon dermatoskopskog pregleda nismo sigurni o kojoj se vrsti promjene radi te se odlučujemo za uklanjanje radi patohistološke analize i potvrde same dijagnoze", rekla je Mateja Tošić Jukić dr. med., specijalistica dermatovenerologije iz Sinteza Skin Clinic.
Mateja Tošić Jukić dr. med., specijalistica dermatovenerologije iz Sinteza Skin Clinic.
Ukoliko nije riječ o melanomu, uklanjanje madeža je češće iz estetsko-funkcionalnih razloga, a uklanjaju se fibromatozni madeži na tijelu koji se, objasnila je dr. Tošić Jukić, nalaze na nezgodnom području, poput ruba grudnjaka, na mjestu pojasa od hlača ili u području pregiba kože, gdje su izloženi učestalim iritacijama i povredama.
Dr. Tošić Jukić rekla je da se najčešće uklanjaju intradermalni nevusi na licu (polukuglasti madeži koji imaju tendenciju rasta i ispupčavanja) te druge vrste kožnih promjena, kao što su seboreična keratoza i meki fibromi. "Osim što nakon nastanka gotovo u pravilu nastavljaju rasti, često budu praćene i osjećajem svrbeža i predstavljaju estetski problem", dodala je dermatovenerologinja.
Kada su u pitanju crvene izrasline na koži, nije riječ o madežima, već o vaskularnim promjenama. "Najzastupljeniji su cherry angiomi i hemangiomi i u njihovom nastanku genetska predispozicija ima najveću ulogu, ali nastaju i pod utjecajem UV zraka i hormona, ponekad zbog nekih lijekova i drugih provocirajućih faktora", rekla je dr. Tošić Jukić. Ipak, napomenula je da ne nastaju sve crvene točkice zbog vaskularnih promjena, kao što je amelanotični melanom koji izgleda poput crvenkasto roze kuglice i nema pigmenta. "Iz tog razloga, savjetujem da svaku novonastalu promjenu na koži, neovisno o njenoj boji, ukoliko raste kroz vrijeme odete pregledati".
Madeži kod kojih se sumnja na melanom
Kako se uklanjaju madeži i pokriva li zahvate HZZO?
Dr. Tošić Jukić napomenula je da se se sumnjive promjene madeža uklanjaju kirurški s lokalnom anestezijom zbog čega sam zahvat nije bolan. Ipak, nakon uklanjanja potrebni su šavovi koji se odstranjuju nakon sedam do 14 dana te je potrebna određena njega prilikom postoperativnog oporavka. "Uglavnom se preporučuje korištenje antibiotskih krema ili epitelizirajućih krema te proizvoda za prevenciju stvaranja ožiljaka. Također, nakon svih vrsta uklanjanja savjetuje se stroga zaštita od sunca te korištenje SPF-a".
Kada su u pitanju dobroćudne promjene, one se mogu uklanjati i nekirurškim metodama. "Najčešće korištene tehnologije su radiofrekvencija i laser koje su ipak manje invazivne od kirurškog uklanjanja pa je i samipostoperativni oporavak značajno kraći i za pacijente ugodniji", objasnila je Tošić Jukić.
Ukoliko se madež mora ukloniti iz medicinskih razloga, Hrvatski zavod za javno zdravstvo pokriva troškove uklanjanja, dok vrijeme čekanja ovisi o ustanovi, ali i samoj dijagnozi. "Kod sumnje na melanom i uz preporuku žurnog odstranjenja promjene, termin se najčešće dobije unutar sedam dana, dok je za druge tumore kože vrijeme čekanja u pravilu značajno duže, često i dulje od šest mjeseci", dodala je dermatovenerologinja. Uklanjanje madeža iz estetsko-funkcionalnih razloga potrebno je napraviti privatno, a čeka se po nekoliko dana ili tjedana.
Dermatoskopski pregled madeža
Izvori za članak: Cleveland Clinic, Harvard Health Publishing, Healthline, Mayo Clinic.
