Stanje u kojem su kretnje ramena bitno ograničene, a bol i ukočenost u ramenom zglobu onemogućavaju svakodnevne aktivnosti i spavanje, naziva se smrznuto rame i adhezivni kapsulitis. Znakovi i simptomi obično počinju polako, a zatim se pogoršavaju. S vremenom stanje postaje bolje obično unutar jedne do tri godine.
Mekano tkivo koje obavija rameni zglob naziva se još i zglobna kapsula. Može se opisati i kao vreća koja okružuje zglob, daje mu čvrstinu i elastičnost te omogućava kolanje zglobne tekućine. U slučaju smrznutog ramena dolazi do upale i stvaranja ožiljkastog tkiva na samoj kapsuli te ona postaje bolna, manje elastična i ograničava raspon pokreta. Osim kapsule mogu biti zahvaćen okolni ligamenti i tetive.
Smrznuto rame, uzroci i dijagnostika
Proces obično počinje ozljedom (kao što je prijelom) ili upalom mekih tkiva, obično zbog ozljeda prenaprezanja poput burzitisa ili tendinitisa rotatorne manšete. Upala uzrokuje bol koja se pojačava pokretom i ograničava raspon pokreta ramena. Kada se rame imobilizira na ovaj način, vezivno tkivo koje okružuje glenohumeralni zglob - zglobna čahura - zadeblja se i steže, gubeći svoju normalnu sposobnost istezanja. Pokušaj izbjegavanja boli uzrokovane pomicanjem ramena dovodi do daljnje kontrakcije kapsule. Humerus ima manje prostora za kretanje, a zglob može izgubiti podmazujući sinovijalnu tekućinu. U uznapredovalim slučajevima, između zglobne čahure i glave nadlaktične kosti formiraju se trake ožiljnog tkiva (adhezije), navodi Harvard Health Publishing.
Nije uvijek poznato zašto nastaje smrznuto rame, ali zna se da češće obolijevaju žene, dijabetičari kao i osobe kojima je zbog drugih razloga rame dulje vrijeme bilo imobilizirano (bolesti, prijelomi, ozljede). Kako navodi WebMD postoje indicije i da je sindrom smrznutog ramena učestaliji kod osoba s problemima štitnjače, Parkinsonovom bolesti, bolestima srca.
Smrznuto rame dijagnosticira se pregledom i rendgenom. Već na pregledu može se postaviti dijagnoza kada se ustanovi ograničena mobilnost i bol prilikom pokušaja izvođenja pokreta. Na pregledu liječnik ustanovi koji su simptomi, je li došlo do ozljede te provjeri povijest bolesti. Također napravi i fizički pregled kojim se ustanovi pasivni (kada on provjerava vaše mogućnosti pokreta) i aktivni raspon pokreta (kada sami pokrećete ruku i rame). Ako se radi o sindromu smrznutog ramena aktivni i pasivni opseg pokreta bit će manji od uobičajenog. Rendgensko snimanje se obavlja kako bi se isključili drugi uzroci (kalcifikati ramena, artritis). Posljedice koje mogu nastati zbog smrznutog ramena su lošija funkcija vratne kralježnice i regije između lopatica, glavobolje i trnjenje i bolovi u ruci.
Simptomi smrznutog ramena
- Tupa ili izražena bol u zahvaćenom ramenu, koja je često jača noću ili kada pomičete rameni zglob.
- Ukočenost radi koje vam je smanjen raspon pokreta ramena i ruke do te mjere da može otežati ili onemogućiti obavljanje svakodnevnih zadataka kao što su vožnja ili samostalno odijevanje.
Faze razvoja smrznutog ramena
Smrznuto rame razvija se u nekoliko faza, koje se mogu preklapati.
- Bolna ili faza 'smrzavanja'. Polako se razvija upala, a s njom i ukočenost. Noću simptomi postaju izraženiji. Ova faza može trajati od dva do devet mjeseci.
- Ukočenost ili 'smrznuta' faza. Bol se obično počinje smanjivati u ovoj fazi. Ali raspon kretanja može biti toliko ograničen da utječe na svakodnevne aktivnosti. Ova faza može trajati od četiri mjeseca do godinu dana.
- Faza 'odmrzavanja'. Ukočenost se postupno smanjuje i većina ljudi se potpuno oporavi. Ova faza može trajati do tri godine.
Smrznuto rame, liječnik provjerava opseg pokreta
Liječenje smrznutog ramena
Liječenje smrznutog ramena usmjereno je na ublažavanje boli i vraćanje normalnog raspona pokreta ramena. Liječnik može preporučiti protuupalne lijekove poput aspirina i ibuprofena. Hladni oblozi koji se stavljaju na bolno mjesto i drže 10 do 15 minuta nekoliko puta na dan također mogu pomoći. U nekim slučajevima se u rame daje i injekcija kortikosteroida kako bi se ublažio bol i omogućilo izvođenje fizioterapije. Ali, glavna metoda liječenja je fizikalna terapija u koju spadaju vježbe i manualna terapija.
Fizioterapeut vam može pokazati kako izvoditi vježbe i na što trebate paziti. Kada vam pokaže vježbe, možete ih izvoditi kod kuće. Dok radite na istezanju kapsule ramena, trebali biste izbjegavati bilo kakve aktivnosti koje zahtijevaju posezanje iznad glave, podizanje ili bilo što drugo što pogoršava vašu bol.
Ako budete uporno radili vježbe za smrznuto ramena, vrlo je vjerojatno da ćete moći nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima. Harvard Health Publishing navodi da se više od 90 posto ljudi vježbama, lijekovima i oblozima uspije oporaviti s tim da je za potpuni oporavak potrebno vrijeme - od nekoliko mjeseci do dvije ili tri godine. Smrznuto rame liječi se kirurški samo u rijetkim slučajevima.
Plivanje, joga, pilates, teretana mogu pomoći u oporavku smrznutog ramena, ali se trebate savjetovati s liječnikom ili fizioterapeutom koje vježbe su dobre, a koje treba izbjegavati kako se stanje ne bi pogoršalo.
Vježbe za smrznuto rame
U ovom videu pogledajte neke od vježbi koje pomažu u oporavku smrznutog ramena.
