Osim za zgrušnjavanje krvi, trombociti imaju i važnu ulogu u imunološkom odgovoru, ali imaju i druge manje poznate funkcije. U nastavku možete saznati sve o njihovoj funkciji kao i poremećajima trombocita te važnost broja trombocita u tijelu. 

Što su trombociti?

Trombociti su sićušne krvne pločice u obliku diska koje se nalaze u krvi i slezeni. Osim toga, dio su i vrlo velikih stanica u koštanoj srži koji se nazivaju megakariociti. Pomažu u stvaranju krvnih ugrušaka kako bi usporili ili zaustavili krvarenje i pomogli zacjeljivanju rana.

Trombociti čine glavni sastav krvi zajedno s eritrocitima, leukocitima i krvnom plazmom.

Previše ili premalo trombocita koji ne rade kako bi trebali mogu uzrokovati probleme, a provjera broja trombocita u krvi može pomoći u dijagnosticiranju određenih bolesti ili stanja. Životni vijek trombocita najčešće je sedam do 10 dana te tijelo svaki dan proizvede oko 1011 trombocita.

Koja je glavna funkcija trombocita?

Glavna funkcija trombocita je sudjelovanje u fiziološkom procesu hemostaze, što omogućuje zaustavljanje krvarenja na mjestu ozljede te normalan protok krvi drugdje. Trombociti stvaraju ugruške kroz proces u više koraka uključujući:

• Adheziju: Ovo je prvi korak u kojem trombociti hrle na mjesto koje krvari te se počinju pričvršćivati na mjesto ozljede, odnosno oštećenu krvnu žilu. Zatim šalju kemijske signale za dodatnu pomoć.
• Agregaciju: Više trombocita pristiže u pomoć i počinju se međusobno povezivati kako bi formirali ugrušak.
• Koagulaciju: Kako se trombociti nakupljaju na mjestu rane, oni zatvaraju krvnu žilu u takozvanoj koagulacijskoj kaskadi. Strukturni protein poznat kao fibrin spaja trombocite kako bi se stvorio ugrušak i krasta na mjestu ozljede. 

Osim homeostaze, trombociti su komponente imunološkog sustava i imaju središnju ulogu u procesu razvijanja imunološki posredovanih upalnih bolesti kao što su upalne bolesti, reumatoidni artritis i psorijatični artritis. Kod osoba s tom bolesti, trombocite aktiviraju čimbenici specifični za bolest, a njihova aktivacija često odražava aktivnost bolesti. Aktivirani trombociti proizvode topive faktore i izravno stupaju u interakciju s imunološkim stanicama, potičući tako upalni fenotip.

Nadalje, trombociti sudjeluju u ozljedi tkiva i potiču abnormalno zacjeljivanje tkiva, što dovodi do fibroze. Trombociti imaju sposobnost utjecati na imunološki odgovor i ubiti patogene; međutim, patogeni su također razvili mehanizme za izbjegavanje imunoloških aktivnosti trombocita.

Trombociti su u interakciji s bakterijama, virusima, gljivicama i protozoama i pokazuju antimikrobne funkcije. Iako su trombociti uglavnom smješteni intravaskularno, oni mogu uvelike utjecati na regrutiranje leukocita u područja upale u mnogim tkivima, kao što su pluća, koža i bubrezi. 

Poznato je da trombociti utječu na urođeni imunološki odgovor regulacijom sazrijevanja i aktivacije urođenih imunoloških stanica kao što su makrofagi, neutrofili i dendritične stanice. Sve više dokaza ukazuje na to da trombociti i njihovi proizvodi utječu na adaptivni imunitet i igraju značajnu ulogu u oblikovanju imunološkog odgovora.

Koje su referentne vrijednosti tromobcita u krvi?

Referentne vrijednosti trombocita u kriv dobivaju se preko preko krvnog testa. Rezultati testa se mogu se podijeliti na pojedinačne testove ili povezane testove koji uključuju osnovni metabolički panel (paneli su određene skupine testova) ili kompletnu krvnu sliku (KKS).

Kompletnom krvnom slikom mjeri se i broj trombocita, a referenta vrijednost je 150 do 400 x 10 na 9/l. 

• Kada je broj trombocita između 150 i 100 x 10 na 9/l tada je riječ o blagoj trombocitopeniji
• Umjerena trombocitopenija znači između 50 i 99 x 10 na 9/l
• Teška trombocitopenija znači da ima 50 x 10 na 9/l trombocita.

Ukoliko je broj trombocita manji od 30 x 10 na 9/l to može značiti da je povećan rizik od spontanog krvarenja. 

krvna slika Što znače rezultati krvnih pretraga i kako ih protumačiti

Koji su najčešći poremećaji trombocita u krvi?

Uobičajen poremećaji trombocita uključuju trombocitopeniju (nizak broj trombocita), trombocitozu (visok broj trombocita) i poremećaje funkcije trombocita. 

Što je trombocitopenija?

Trombocitopenija je poremećaj koji nastaje zbog niskog broja trombocita u krvi. Može varirati od blagog do teškog, ovisno o njezinom temeljnom uzroku. Neki ljudi s trombocitopenijom možda neće doživjeti nikakve simptome dok kod ozbiljnijih slučajeva nekontrolirano krvarenje može rezultirati smrću.

Trombocitopeniju mogu uzrokovati različiti čimbenici poput trudnoće, medicinskih stanja poput leukemije ili određenih lijekova (poput razrjeđivača krvi). Kao rezultat toga, postoje višestruke opcije liječenja za trombocitopeniju koje se mogu razlikovati ovisno o osnovnom uzroku stanja.

Simptomi niske razine trombocita

Ako imate nisku razinu trombocita, možete doživjeti:

• Crvene, ljubičaste ili smeđe modrice na koži
• Osip s malim crvenim ili ljubičastim točkicama
• Krvarenje iz nosa
• Krvarenje desni
• Krvarenje iz rana koje traje produljeni period ili ne prestaje samo od sebe
• Obilno krvarenje tijekom menstruacije
• Krv u stolici
• Krv u urinu
• Povraćanje krvi.

U ozbiljnijim slučajevima može doći do unutarnjeg krvarenja. Ako primijetite bilo kakve znakove unutarnjeg krvarenja, odmah potražite medicinsku pomoć. U rijetkim slučajevima, trombocitopenija može dovesti i do krvarenja u mozgu. Razgovarajte s liječnikom ako imate nisku razinu trombocita i imate česte glavobolje ili neurološke probleme.

Uzroci niske razine trombocita

Postoji mnogo potencijalnih uzroka niske razine trombocita, uključujući problemi s koštanom srži. Koštana srž je spužvasta tvar unutar kostiju gdje se proizvode sve komponente krvi, uključujući trombocite. Postoji više razloga zašto koštana srž ne bi mogla stvarati dovoljno trombocita, kao što su:

• Aplastična anemija
• Nedostatak određenih vitamina kao što su vitamin B12, folna kiselina i željezo
• Virusne infekcije, uključujući HIV, Epstein-Barr, zaušnjake, rubeolu i ospice
• Izloženost kemoterapiji, radijaciji ili toksičnim kemikalijama
• Pretjerana konzumacija alkohola
• Ciroza
• Određene vrste karcinoma kao što su leukemija i limfom
• Genetska stanja poput sindroma May-Hegglin i Wiskott-Aldrich.

Liječenje niske razine trombocita

Mogućnosti liječenja za nisku razinu trombocita mogu varirati. Vaš liječnik ili specijalist će odabrati odgovarajući tretman za nisku razinu trombocita na temelju ozbiljnosti i uzroka vašeg stanja. Ako je stanje blago, liječnik može odlučiti jednostavno pratiti stanje da se ne pogorša. Ako je niska razina trombocita ozbiljnija, možda će vam trebati medicinsko liječenje. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Transfuziju krvi ili trombocita
• Promjenu lijekova koji uzrokuju nisku razinu trombocita
• Propisivanje steroida, imunoglobulina ili drugih lijekova koji potiskuju imunosni sustav
• Uklanjanje slezene.

Što je trombocitoza?

Trombocitoza je poremećaj koj se pojavljuje zbog povišene razine trombocita u krvi. Postoje dvije glavne vrste trombocitoze: esencijalna trombocitemija i reaktivna trombocitoza. Obično trombocitoza nije ozbiljna. Ali previše trombocita može uzrokovati komplikacije poput moždanog ili srčanog udara te stvaranje ugruška u krvnim žilama ili abdomenu (Budd-Charijev sindrom). 

Simptomi trombocitoze

Većina ljudi s visokim trombocitima nema simptome, barem ne u početku. Ako imate reaktivnu trombocitozu, možete osjetiti simptome povezane sa stanjem koje ju uzrokuje. Kada se simptomi pojave, često se odnose na abnormalno krvarenje i zgrušavanje u tijelu. Simptomi uključuju:

• Glavobolju
• Lako stvaranje modrica
• Osjećaj slabosti, ošamućenosti ili vrtoglavice
• Krvarenje iz nosa, usta i desni
• Krvarenje u želucu ili crijevnom traktu.

Neki ljudi s esencijalnom trombocitemijom razviju eritromelalgiju, stanje koje uzrokuje bol, oticanje i crvenilo u rukama i stopalima. Također uzrokuje i obamrlost i trnce. Esencijalna trombocitemija je stečeno genetsko stanje, što znači da se razvija tijekom vremena.

Uzroci trombocitoze

Reaktivna trombocitoza nastaje kada tijelo reagira na različite uvjete i situacije prekomjernom proizvodnjom trombocita. Ili kada tijelo možda neće normalnom brzinom uništavati trombocite koji mu više nisu potrebni, uzrokujući njihovo nakupljanje. Uzroci reaktivne trombocitoze mogu biti:

• Anemija
• Poremećaji krvi
• Rak
• Infekcije
• Upalna stanja
• Ozljeda
• Zatajenja bubrega
• Neki lijekovi
• Kirurgija (osobito abdominalna kirurgija)
• Kirurško ili traumatsko uklanjanje slezene
• Liječenje nedostatka vitamina B12. 

Liječenje trombocitoze

Reaktivna trombocitoza rijetko zahtijeva liječenje. Obično se razine trombocita vraćaju u normalu nakon što se riješi stanje koje uzrokuje visoke trombocite. Ukoliko imate esencijalnu trombocitemiju i imate simptome, za nju ne postoji lijek, ali postoji nekoliko opcija kojima možete kontrolirati stanje kako biste smanjili rizik od nastanka ugrušaka, a uključuju:

• Svakodnevno uzimanje niske doze aspirina za sprječavanje krvnih ugrušaka
• Uzimanje lijekova koji smanjuju razinu trombocita
• Postupak uklanjanja trombocita. 

Poremećaji funkcije trombocita

Poremećaji funkcije trombocita su poremećaji krvarenja kod kojih trombociti ne stvaraju jak krvni ugrušak. Osobe s poremećajem funkcije trombocita sklonije su krvarenju ili modricama. Mogu imati normalan broj trombocita ili nizak broj trombocita, a veličina trombocita može biti mala, normalna ili velika. 

Neke od vrsta poremećaja funkcije trombocita su:

• Problemi s brojem trombocita
• Problemi s radom trombocita
• Neki poremećaji trombocita uključuju probleme s brojem trombocita i probleme s njihovim radom.

Simptomi poremećaja funkcije trombocita

Simptomi poremećaja funkcije trombocita mogu biti blagi do teški, a mogu uključivati:

• Lako stvaranje modrica
• Česta krvarenja iz nosa
• Jako krvarenje desni
• Obilne menstruacije (menoragija)
• Dugotrajno krvarenje s operacijom.

Komplikacije poremećaja funkcije trombocita mogu uključivati ozbiljno krvarenje i niske razine željeza u krvi. 

Uzroci poremećaja funkcije trombocita

Poremećaji funkcije trombocita mogu se razviti ili naslijediti. Najčešći razlog nastanka poremećaja funkcije trombocita je uzimanje lijekova poput ibuprofena ili aspirina koji mogu utjecati na funkciju trombocita. Osobe s nekim problemima s jetrom ili bubrezima mogu razviti poremećaj funkcije trombocita. 

Liječenje poremećaja funkcije trombocita

Liječenje se razlikuje ovisno o vrsti poremećaja funkcije trombocita koju osoba ima. Osobe s blagim oblikom možda neće trebati nikakav tretman osim ako idu na operaciju ili su ozlijeđene. Ako je operacija potrebna, kirurg će možda morati poduzeti posebne mjere opreza kako bi spriječio prekomjerno krvarenje. To može uključivati:

• Lijekove za jačanje sposobnosti zgrušavanja krvi tijekom i nakon operacije
• Lijekove koji pomažu stabilizirati ugruške koji nastaju tijekom operacije
• Suplemente željeza
• Transfuzije trombocita, koje mogu biti potrebne osobama koje imaju veću operaciju ili onima s teškim poremećajem funkcije trombocita
• Dobru oralnu higijenu radi sprječavanja karijesa i smanjenja rizika od krvarenja u ustima i desnima. 

Kako se mjeri broj trombocita u krvi?

Testom broja trombocita mjeri se broj trombocita u vašoj krvi, dok testovi funkcije trombocita provjeravaju sposobnost trombocita da stvaraju ugruške. Testovi funkcije trombocita uključuju:

• Vrijeme zatvaranja: Test koji mjeri vrijeme koje je potrebno trombocitima u uzorku krvi da začepe malu rupu u sićušnoj cijevi. Pomaže u otkrivanju različitih poremećaja trombocita.
• Viskoelastometriju: Mjeri snagu krvnog ugruška dok se formira. Krvni ugrušak mora biti jak da bi zaustavio krvarenje.
• Agregometriju trombocita: Skupina testova koji se koriste za mjerenje koliko se dobro trombociti međusobno sliježu (agregiraju).
• Lumiagregometriju: Mjeri količinu svjetlosti proizvedenu kada se određene tvari dodaju uzorku krvi. Može pomoći u otkrivanju nedostataka u trombocitima.
• Protočnu citometriju: Koriste se laseri za traženje proteina na površini trombocita. Može pomoći u dijagnosticiranju nasljednih poremećaja trombocita. 
• Vrijeme krvarenja: Mjeri vrijeme potrebno za prestanak krvarenja nakon malih posjekotina na podlaktici. Nekad se uobičajeno koristio za provjeru raznih poremećaja trombocita. 

Broj trombocita se najčešće koristi za praćenje ili dijagnosticiranje stanja koja uzrokuju previše krvarenja ili previše zgrušavanja. Broj trombocita može biti uključen u kompletnu krvnu sliku, test koji se često radi kao dio redovnog pregleda. Testovi funkcije trombocita mogu se koristiti za:

• Pomoć u dijagnosticiranju određenih poremećaja trombocita
• Provjeru funkcije trombocita tijekom složenih kirurških zahvata, kao što je srčana premosnica i operacija traume kod kojih postoji povećan rizik od krvarenja
• Provjeru pacijenta prije operacije ako ima osobnu ili obiteljsku povijest poremećaja krvarenja
• Praćenje ljudi koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi. Ovi se lijekovi mogu davati za smanjenje zgrušavanja kod osoba s rizikom od srčanog ili moždanog udara.

Izvori za članak: Cincinnati Children's, Cleveland Clinic, Mayo Clinic, Medline Plus, National Library of Medicine, Pliva Zdravlje, Verywell Health. 

trombocitopenija Niska razina trombocita: Zašto nastaje i kako se liječi?