U projektu (TOwards GAstric cancer Screening implementation in the European Union) sudjeluje 14 europskih zemalja, a provodi se kroz tri pilot-studije. Cilj je prikupljanje znanstveno utemeljenih dokaza o tome koje postojeće metode testiranja najuspješnije identificiraju osobe s visokim rizikom za razvoj raka želuca.

Fokus projekta je na procjeni učinkovitosti i izvedivosti ovih metoda kako bi se mogle implementirati kao dio nacionalnih strategija za prevenciju raka želuca u zdravstvenim sustavima europskih zemalja, uzimajući u obzir ekonomske mogućnosti i dostupne resurse.

Naime, u Europi trenutno ne postoji organizirani program prevencije ranog otkrivanja raka želuca.

Sudjelovanje KBC-a Zagreb

Klinički bolnički centar Zagreb sudjeluje u pilot-studiji 1 – testiranje mlade odrasle populacije (30 do 34 godine) na prisutnost Helicobacter pylori ureja izdisajnim testom. Faza testiranja započela je u studenom 2024. i traje do rujna 2025. godine. Planirano je testirati ukupno 500 dobrovoljaca.

Kako se provodi testiranje?

Testiranje se provodi u prostorima KBC-a Zagreb, a obavljaju ga članovi projektnog tima koji uključuju pet liječnika i jednu medicinsku sestru. Svi zainteresirani mogu se javiti putem e-maila: togas@kbc-zagreb.hr, nakon čega će im biti ponuđen termin testiranja. Testiranja se provode u jutarnjim i popodnevnim terminima.

Ispitanici prvo razgovaraju s liječnikom, koji im daje dodatne informacije o projektu. Testiranje uključuje:

• Davanje uzorka daha natašte (puhanjem u vrećicu);
• Konzumaciju standardne otopine s ureom (1-2 dcl s okusom limuna);
• Davanje drugog uzorka daha nakon 30 minuta.

Za vrijeme pauze od 30 minuta ispitanici ispunjavaju upitnik o životnom stilu i mogućim kontaktima sa zaraženim osobama. 

Slana i dimljena hrana loša je za želudac Rak želuca: U kojoj mjeri H. pylori utječe na nastanak i drugi faktori rizika

Rezultati testa i liječenje

Rezultati testa dostupni su odmah. U slučaju pozitivnog nalaza (pozitivan test na H. pylori), liječnici izdaju terapiju koja se uzima 14 dana (standardno liječenje H. pylori sukladno europskim smjernicama). Standardna je praksa da se četiri tjedna nakon završene terapije obavlja kontrolno testiranje kako bi se potvrdila uspješnost terapije, stoga liječnici odmah izdaju termin kontrole.

Projekt je u cijelosti financiran sredstvima Europske unije i za sudionike je besplatan. Testiranje je anonimno, a osobni podaci sudionika (ime i prezime) neće se koristiti u analizi niti objavljivati u publikacijama.

Važnost testiranja i liječenja H. pylori

H. pylori vodeći je uzrok raka želuca (adenokarcinoma želuca i MALT-limfoma). Procjenjuje se da je 30-40 posto odrasle europske populacije zaraženo H. pylori, a prema podacima GLOBOCAN-a, 2022. godine u Europi je dijagnosticirano više od 135.000 novih slučajeva raka želuca.

S H. pylori najčešće se zarazimo u djetinjstvu kroz bliske obiteljske kontakte. Infekcija uvijek uzrokuje kroničnu upalu sluznice (gastritis), međutim, osobe su najčešće bez tegoba do kasne odrasle dobi. Dugogodišnja, kronična infekcija uzrokuje mikroskopske i makroskopske promjene stanica želuca, tzv. prekancerozne promjene, koje u konačnici dovode do razvoja raka želuca.

Dokazano je da se liječenjem H. pylori smanjuje rizik razvoja raka želuca, međutim, učinkovitost ove preventivne mjere značajno se smanjuje ako su prekancerozne promjene već nastupile. Cilj testiranja i liječenja u mlađoj odrasloj populaciji upravo je liječiti infekciju prije razvoja prekanceroznih promjena.

Sukladno svemu navedenom, cilj Europske unije je da testiranje i liječenje H. pylori u mladoj odrasloj asimptomatskoj populaciji postane zdravstveni standard, u cilju prevencije raka želuca u kasnijoj odrasloj dobi. 

rak želuca 6 znakova koji mogu upućivati na rak želuca

Zašto sudjelovati u projektu TOGAS?

Trenutno se u Europi na H. pylori testiranje upućuju samo osobe sa simptomima. Iako je temeljem brojnih znanstvenih istraživanja dokazano da pravovremeno liječenje H. pylori smanjuje rizik razvoja raka želuca, osim u Japanu, nacionalni programi testiranja asimptomatske populacije u drugim zemljama se ne provode.

Osobe koje se uključe u projekt imaju mogućnost testiranja na prisutnost H. pylori na koje, u ovom trenutku, ne bi bile upućene u okviru rutinskih zdravstvenih kontrola. Osobe s pozitivnim testom dobivaju mogućnost besplatnog liječenja infekcije. Na taj način smanjuju osobni rizik za razvoj raka želuca te smanjuju rizik da će prenijeti infekciju bliskim kontaktima.

Podaci o prevalenciji H. pylori i incidenciji raka želuca u Hrvatskoj

Nažalost, recentni podaci o prevalenciji H. pylori u Hrvatskoj ne postoje. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u Hrvatskoj je 2021. godine zabilježeno 835, a 2022. godine novih 850 slučajeva raka želuca.

Podaci su dostupni na sljedećim poveznicama:

• HZJZ
• HZJZ

ispiranje usne šupljine Ovaj jednostavan postupak mogao bi omogućiti rano otkrivanje raka želuca

Uspješnost liječenja raka želuca

Rak želuca općeniti je naziv za zloćudne bolesti želuca. Želudac je građen od različitih vrsta stanica, a gotovo svaka od njih ima potencijal za zloćudnu transformaciju, što dovodi do njena nekontroliranog bujanja.

Sukladno tome, postoji više različitih oblika raka želuca, od kojih je najčešći adenokarcinom (85-90 posto). Ostali, rjeđi oblici uključuju gastrointestinalni stromalni tumor (GIST), neuroendokrini tumor i limfom. Različiti tumori imaju različito biološko ponašanje (agresivni potencijal) i zahtijevaju drugačiji pristup liječenju.

H. pylori vodeći je rizični čimbenik za razvoj adenokarcinoma želuca, jednog od najsmrtonosnijih oblika raka. Ishodi liječenja ovise o stadiju u kojem se bolest dijagnosticira, a liječenje je najuspješnije ako se bolest otkrije u ranoj fazi, prije nego što se proširi na okolne ili udaljene organe (metastatska bolest).

Na žalost, adenokarcinom želuca najčešće se dijagnosticira u uznapredovalim stadijima bolesti, jer rani stadiji često ili ne uzrokuju simptome ili su simptomi blagi i nespecifični.

Kada se govori o malignim bolestima, često se koristi pojam petogodišnjeg preživljenja. To znači da se osoba, ako pet godina nakon liječenja nema znakova povrata bolesti, smatra izliječenom. Petogodišnje preživljenje kod najranijeg stadija adenokarcinoma želuca iznosi između 65 posto i 75 posto, dok je kod proširene bolesti (metastatskog stadija) petogodišnje preživljenje manje od pet posto.

Edukacija i informiranje javnosti

Osim testiranja dobrovoljaca, cilj projekta TOGAS je i edukacija javnosti o raku želuca te podizanje svijesti o važnosti testiranja i liječenja H. pylori. U tu svrhu otvoreni su profili na društvenim mrežama:

– Facebook stranica: TOGAS EU projekt Zagreb

– Instagram profil: togas.euproject.zagreb

Na tim platformama redovito se dijele korisne informacije, novosti i edukativni sadržaji vezani uz prevenciju raka želuca i projektne aktivnosti.

Također, na Facebook stranici dostupna je službena brošura TOGAS projekta, koji je započeo 2023. godine i traje do 2026. godine. 

dvije i pol godine je čekala dijagnozu Mislila je da je njezina jaka žgaravica srčani udar, a bio je to rak želuca