Nova analiza tima znanstvenika iz Brigham and Women’s Hospital (TIMI Study Group) pokazala je da su kod pacijenata koji su preživjeli ishemijski moždani udar, vrlo niske vrijednosti LDL kolesterola ("lošeg" kolesterola) povezane s manjim brojem ozbiljnih kardiovaskularnih događaja i ponovnih moždanih udara — bez povećanja rizika od hemoragijskog udara.

Pozadina studije i populacija pacijenata

Pacijenti koji su doživjeli ishemijski moždani udar suočavaju se s povećanim rizikom od ponovne pojave i drugih kardiovaskularnih problema. Ranija randomizirana ispitivanja lijekova poput PCSK9 inhibitora i ezetimiba pokazala su koristi od intenzivnog snižavanja LDL kolesterola u širem krugu bolesnika s aterosklerotskim bolestima, no podaci za specifičnu skupinu osoba koje su već imale ishemijski moždani udar bili su ograničeni. To je stvaralo određenu nesigurnost oko toga koliko su niske razine LDL kolesterola doista korisne i sigurne u ovoj populaciji.

U studiji pod nazivom "Efficacy and Safety of Very Low Achieved LDL-Cholesterol in Patients with Prior Ischemic Stroke", objavljenoj u časopisu Circulation, istraživači su analizirali podatke iz studije FOURIER i njezina produžetka kako bi ispitali povezanost između postignute razine LDL kolesterola i dugoročnog rizika od kombiniranih kardiovaskularnih događaja te učestalosti moždanih udara.

U istraživanju je sudjelovalo 5291 pacijenata koji su pretrpjeli ishemijski moždani udar najmanje četiri tjedna prije uključivanja u studiju. Srednja dob ispitanika bila je 65 godina, a žene su činile 34,1 posto uzorka. Od posljednjeg moždanog udara do početka ispitivanja prošlo je u prosjeku 3,3 godine.

slična mediteranskoj prehrani Portfolio dijeta idealna za snižavanje LDL - "lošeg" kolesterola

Kategorije LDL kolesterola i ishodi

Pacijenti su bili raspoređeni prema razini LDL kolesterola: ispod 20 mg/dL (666 osoba), od 20 do 39 mg/dL (1410 osoba), od 40 do 54 mg/dL (586 osoba), od 55 do 69 mg/dL (508 osoba) te 70 mg/dL ili više (2121 osoba). Analize su pokazale postupan, ali jasan pad godišnje učestalosti primarnog i sekundarnog složenog ishoda s nižim vrijednostima LDL kolesterola, a statistička povezanost bila je vrlo značajna (p-trend < 0,001).

U usporedbi s razinom LDL kolesterola od 70 mg/dL ili višom, vrijednosti ispod 40 mg/dL bile su povezane s 31 posto manjim rizikom za glavni kardiovaskularni ishod i 27 posto manjim rizikom za sekundarni ishod.

LDL test LDL kolestorol i kardiovaskularni sustav: Koje su povišene ili snižene vrijednosti?

Ponavljanje moždanog udara

Učestalost ponovnog moždanog udara također se smanjivala s nižim vrijednostima LDL kolesterola, i to kako za sve vrste moždanog udara, tako i za ishemijski posebno. Kada su uspoređene skupine s razinama ispod 40 mg/dL i onima od 70 mg/dL ili više, rizik od bilo kakvog moždanog udara bio je manji za 27 posto, a rizik od ishemijskog udara manji za 25 posto. Hemoragijski moždani udari bili su rijetki i nisu pokazali nikakvu povezanost s postignutom razinom LDL kolesterola (p-trend = 0,85).

Kod pacijenata koji primaju terapiju za snižavanje masnoća u krvi, niže vrijednosti LDL kolesterola, ispod 40 mg/dL, povezane su s manjom učestalošću ozbiljnih kardiovaskularnih događaja i ponovnih moždanih udara.

Ovi rezultati upućuju na to da bi intenzivnije snižavanje LDL kolesterola moglo biti korisno i sigurno za osobe koje su već imale ishemijski moždani udar, uz daljnje praćenje i individualni pristup liječenju.

porodična hiperkolesterolemija Svaka 4. osoba izložena od djetinjstva visokom LDL kolesterolu umire prije 50., to se može spriječiti