Reumatoidni vaskulitis: Osip na koži povezan s reumatoidnim artritisom
Osipi na koži češće su povezani s psorijatičnim artritisom - bolešću koja uzrokuje oticanje zglobova i osipe. Ipak, ljudi s RA također mogu razviti i drugačije osipe. Jedna vrsta osipa, posebice reumatoidni vaskulitis, djeluje kao znak upozorenja o cjelokupnom statusu RA. "Nije uobičajeno, ali viđamo reumatoidni vaskulitis kod pacijenata s nekontroliranim RA. Srećom, liječenjem RA možete kontrolirati reumatoidni vaskulitis", rekao je Juan J. Maya, dr. med., reumatolog u reumatološkom centru Palm Beach na Floridi. Kako znati imate li reumatoidni vaskulitis i što možete učiniti u vezi s tim pročitajte u nastavku.
Što je reumatoidni vaskulitis?
Vaskulitis (lat. vascularis) označava pojam koji se odnosi na krvne žile, odnosi se na upalu krvnih žila, odnosno na upalu u stijenci krvne žile i uključuje heterogenu grupu bolesti (raznoliku) koja ima još heterogeniju kliničku prezentaciju. Uglavnom se javlja uz infekciju ili nakon nje (najčešće streptokokom ili virusom hepatitisa B i C) te uz nazočnost tumora u tijelu (obično u starijih osoba). Vaskulitis u većini slučajeva predstavlja autoimuno oštećenje krvnih žila nakon taloženja imunih kompleksa u stijenci krvnih žila. Zbog imunokompleksa razvija se upalni proces, a zbog upalnog procesa razvija se i oteklina stijenke žile (edem) što pak uzrokuje sužavanje unutarnjeg promjera krvne žile. Posljedica suženja promjera jest slabija opskrba krvlju određenih dijelova tijela koji su opskrbljivani upalom zahvaćenom žilom, piše Pliva zdravlje.
"Reumatoidni vaskulitis je rijedak, ali ozbiljan simptom nekontroliranog ili loše liječenog reumatoidnog artritisa", rekao je Robert Koval, dr. med., reumatolog u Texas Orthopedics. Javlja se kada su krvne žile upaljene, što može utjecati na kožu, živce, prste na rukama i nogama, prema Zakladi za vaskulitis. Reumatoidni vaskulitis uzrokuje obamrlost, trnce, bolove u zglobovima i oticanje te crvene lezije na ekstremitetima (pout mrlja). Ponekad može utjecati i na unutarnje organe. Dakle, malo je vjerojatno, da ćete doživjeti reumatoidni vaskulitis ako imate reumatoidni artritis, ali ako se pojavi osip, trebate odmah posjetiti liječnika. Prema Zakladi, rijetki slučajevi mogu uzrokovati srčani udar, moždani udar ili zatajenje bubrega.
Kako izgleda reumatoidni vaskulitis?
"Reumatoidni vaskulitis je teško previdjeti. Vizualno ga mogu odmah prepoznati. To je impresivan osip s naglim početkom i može izgledati dramatično", rekao je dr. Koval. Prema Zakladi za vaskulitis, reumatoidni vaskulitis se može pojaviti kao bilo što od sljedećeg:
- Male jamice na vrhovima prstiju
- Bolan, crveni osip (obično na nogama)
- Ljubičaste modrice
- Crvenilo ili ranice oko noktiju.
Ostali simptomi reumatoidnog vaskulitisa
Prema Zakladi, osim izdajničkog osipa, osobe s reumatoidnim vaskulitisom mogu imati i druge simptome uključujući:
- Vrućicu
- Umor
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Odumiranje tkiva (nekroza) prstiju na rukama ili nogama
- Obamrlost
- Trnci
- Slabost mišića
- Bol u prsima
- Bolovi u trbuhu.
Što uzrokuje reumatoidni vaskulitis?
Prema dr. Mayi, reumatoidni vaskulitis je imunološka reakcija koja ima veze s pojačanim autoimunim stanjem povezanim s RA. Međutim, osim toga, stručnjaci još uvijek ne znaju točno što ga uzrokuje. Najvjerojatnije je to kombinacija nekontroliranog RA, genetske predispozicije, reakcija na lijekove i infekcije ili virusa. Također se smatra da više razine određenih antitijela i proteina koji se često nalaze u krvi ljudi s RA mogu pridonijeti riziku.
Kako se liječi reumatoidni vaskulitis?
Ako se potvrdi dijagnoza reumatoidnog vaskulitisa, liječnik će započeti s liječenjem osipa kortikosteroidima kako bi se spriječila infekcija. Ako je bolest raširenija, možete se također liječiti imunosupresivima, prema Zakladi Vasculitis. Zatim u dogovoru s liječnikom treba donijeti odluku kako bolje upravljati reumatoidnim artritisom budući da ti osipi najčešći nastaju u uznapredovalim slučajevima. "Ako se bolest pogoršava, treba razmišljati o dodavanju kratkog ciklusa steroida ili unaprjeđenju terapije za reumatoidni artritis imunosupresivima", objasnio je dr. Koval.
Ostali osipi uzrokovani reumatoidnim artritisom
Osim reumatoidnog vaskulitisa, RA može izazvati i druge osipe.
Livedo Reticularis je stanje kože koje uključuje natečene krvne žile. Može izgledati crvenkasto-plavo, obično se vidi na nogama i može biti izazvano nižim temperaturama, prema National Library of Medicine. "Ovaj benigni osip razvija se u čipkastom obliku", rekao je dr. Koval.
Osip od lijekova. Osobe s RA često uzimaju nekoliko različitih lijekova. Dr. Maya kaže da bilo koji od njih može izazvati osip ovisno o alergijskoj reakciji osobe. Osim toga, lijek d-penicilamin koristi se za liječenje RA i može uzrokovati nuspojavu ozbiljnog osipa, prema Johns Hopkins Medicine Health Library.
Ekcem i reumatoidni artritis često idu ruku pod ruku. Pregled i meta-analiza iz 2021. u časopisu Allergy, Asthma & Clinical Immunology otkrili su da ljudi s ekcemom (također poznatim kao atopijski dermatitis) imaju veći rizik od autoimunih bolesti, uključujući reumatoidni artritis.
Reumatoidni neutrofilni dermatitis. Ova rijetka kožna manifestacija RA može proizvesti crvene kvržice, plakove ili kožne mrlje koje svrbe, prema izvješću iz 2019. u časopisu Reumatologija. Češće se javlja kod ljudi s teškim artritisom i može se liječiti lokalnim kortikosteroidima.