Gljivične infekcije noktiju (onihomikoze) neugodan su i uporan problem koji muči sve veći broj ljudi. Iako ih mnogi doživljavaju isključivo kao estetsku smetnju, liječnici upozoravaju da one mogu biti znak narušene otpornosti organizma i, u određenim slučajevima, ozbiljno ugroziti zdravlje.

Procjenjuje se da gotovo svaki deseti odrasli stanovnik ima neku vrstu gljivične infekcije noktiju, a učestalost se povećava s godinama života. Najčešći krivci su dermatofiti, mikroorganizmi koji se hrane keratinom, a prepoznaju se po žućkastim mrljama, zadebljanju i deformaciji nokta. Problem se može pojaviti na jednom ili više noktiju. Iako najčešće zahvaća stopala, nije rijetkost da gljivice napadnu i nokte na rukama, osobito nakon oštećenja ili prečestog korištenja trajnih lakova i gelova.

Infekcija obično počinje nezapaženo. Nokat mijenja boju, postaje deblji i krhak, gubi prirodni oblik, a ponekad se odvoji od kože stvarajući neugodan mirisni prostor u kojem se gljivice još lakše razmnožavaju. Kod nekih osoba javlja se i bol, što dodatno otežava hodanje ili nošenje obuće. Osim estetskih posljedica, gljivična se infekcija može proširiti na okolnu kožu, izazvati sekundarne bakterijske infekcije ili pogoršati već postojeće zdravstvene probleme.

Kućni pripravci

Zbog dugotrajnog i zahtjevnog liječenja, mnogi posežu za pripravcima iz kućne ljekarne. Na internetu i u narodnim receptima mogu se pronaći brojni savjeti – od kupki s jabučnim octom i sodom bikarbonom do tretmana uljima čajevca, origana ili češnjaka.

Ulje čajevca jedno je od najpoznatijih prirodnih antifungalnih sredstava. Neke manje studije sugeriraju da ima antiseptička i antifungalna svojstva. Najčešće se nanosi izravno na nokat dva puta dnevno, razrijeđeno maslinovim ili bademovim uljem kako bi se smanjila iritacija. Popularno je i kod akni ili manjih upala kože, no kod jačih oblika gljivične infekcije rijetko djeluje kao samostalna terapija.

Slično vrijedi i za ulje origana, koje sadrži spoj timol. Pokazalo se da timol ima antifungalna svojstva, no u većim količinama može biti iritativan i izazvati mučninu. Zbog toga se obično razrjeđuje u maslinovom ulju, a pripravak se nanosi na nokat jednom dnevno. U kombinaciji s uljem čajevca može pojačati učinak, ali i povećati rizik od iritacije.

Još jedna opcija koja privlači pažnju su ozonirana ulja. U njih se upuhuje ozon, čime nastaje gusta pasta koja se koristi u borbi protiv gljivica, ali i kod akni ili uboda insekata. Neke studije upućuju da niske koncentracije ozona mogu deaktivirati gljivice i bakterije, no metoda još uvijek nije dovoljno istražena i ostaje na rubu dopunske terapije.

Češnjak, od davnina poznat po svojim antibakterijskim i antivirusnim svojstvima, također se koristi. Najjednostavniji način primjene jest stavljanje zgnječenog češnja izravno na nokat, dok neki recepti predlažu mješavinu ulja češnjaka i octa. Glavni je problem neugodan miris, a znanstvena potvrda učinkovitosti ostaje ograničena.

Vjerojatno je najrašireniji kućni lijek jabučni ocat. Njegova antimikrobna svojstva potvrđena su u laboratorijskim uvjetima, ali nema dovoljno dokaza da doista pomaže kod onihomikoze. Ipak, mnogi ga koriste u obliku kupki, nadajući se poboljšanju. U kombinaciji s octom često se preporučuje i soda bikarbona, koja stvara alkalno okružje i time otežava širenje gljivica. U praksi se savjetuje najprije namakanje u otopini octa, a zatim u otopini sode, uz obvezno sušenje stopala nakon tretmana.

Liječnici ipak naglašavaju – kućni pripravci mogu ublažiti simptome, ali rijetko dovode do potpunog izlječenja.

etirično ulje čajevca pomaže Virusne bradavice: Zašto nastaju, kako ih liječiti i prevenirati

Standardna terapija – dugotrajna i zahtjevna

Medicinsko liječenje gljivičnih infekcija noktiju zahtijeva puno strpljenja. Nokti rastu sporo, pa i kad se infekcija uspješno zaustavi, potrebno je nekoliko mjeseci da izraste novi, zdrav nokat. Kod noktiju na rukama terapija traje tri do šest mjeseci, a kod noktiju na nogama i do godinu dana.

U Hrvatskoj su dostupne dvije glavne skupine lijekova – lokalna i sistemska terapija.

Lokalni antifungalni lakovi i otopine (npr. ciklopiroks i amorolfin) koriste se kod blažih oblika infekcije, kada je zahvaćen manji dio nokta. Primjenjuju se izravno na nokat, jednom do nekoliko puta tjedno, uz redovito turpijanje kako bi lijek bolje prodro u ploču nokta. Prednost im je što imaju malo nuspojava, ali slabiju učinkovitost kod težih oblika.

Sistemski lijekovi u obliku tableta ostaju zlatni standard kod težih slučajeva. Terbinafin se smatra lijekom prvog izbora jer pokazuje najveću učinkovitost protiv dermatofita. Itrakonazol i flukonazol koriste se kao alternativa, osobito kada je infekcija uzrokovana kvascima ili plijesnima. Nedostatak su ovih lijekova moguće nuspojave, pa je tijekom terapije potrebno redovito pratiti jetrene enzime.

Čak i uz terapiju, recidivi su česti. Procjenjuje se da se infekcija vraća kod 20 do 30 posto pacijenata. Razlozi su višestruki – od nepotpunog provođenja terapije i nepravilne higijene do genetske sklonosti i kroničnih bolesti. 

česta ljetna tegoba Prolaze li gljivice same od sebe i kako spriječiti infekciju?

Nove mogućnosti – laser, fotodinamička terapija i plazma

Posljednjih godina razvijaju se i alternativni pristupi liječenju. Laserski tretmani ciljano djeluju na tkivo nokta i uništavaju gljivice toplinom. Postupak je bezbolan i neinvazivan, ali još uvijek nije dovoljno standardiziran, a cijena zna biti visoka i do 250 eura po noktu.

Fotodinamička terapija uključuje nanošenje fotosenzitivne tvari na nokat, koja se zatim aktivira svjetlom i uništava gljivice. Iako obećava, još uvijek je u fazi istraživanja.

Pojavile su se i metode korištenja plazme i ozona, koje obećavaju brže rezultate, no zasad ostaju u domeni dopunskih tretmana, a ne zamjene za standardne lijekove.

Terapija može trajati i do 6 mjeseci Gljivice na noktima i stopalima: Zašto kreme pa čak ni laser nisu dovoljni za izlječenje

Prevencija – pola uspjeha

Jedan je od najvećih problema onihomikoze sklonost recidivima. Čak i nakon uspješnog liječenja, infekcija se lako vraća ako se ne promijene navike. Preventiva je stoga ključna.

Stručnjaci savjetuju nošenje prozračne obuće i pamučnih čarapa koje se mogu prati na visokim temperaturama. Stopala treba održavati suhim, a pribor za pedikuru redovito dezinficirati. U javnim prostorima poput bazena i svlačionica preporučuje se nošenje papuča. Važno je i izbjegavati dijeljenje obuće, čarapa ili ručnika s drugima.

Gel lakovi i umjetni nokti dodatno povećavaju rizik jer oštećuju prirodnu ploču nokta i stvaraju prostor za razvoj gljivica. Zato se savjetuje izbjegavanje dugotrajnog korištenja ovih tehnika, osobito kod osoba sklonih infekcijama.

Iako se gljivične infekcije noktiju najčešće svode na medicinski problem, ne treba zanemariti ni psihološki učinak. Mnogi pacijenti osjećaju sram i nelagodu, izbjegavaju nošenje otvorene obuće ili lakiranje noktiju, a kod sportaša i mladih osoba to može utjecati na samopouzdanje i kvalitetu života.

nokti 5 načina kako štetiš svojim noktima

Kada potražiti liječnika?

Gljivična infekcija noktiju može ozbiljno ugroziti zdravlje kod dijabetičara zbog rizika od dijabetičkog stopala, kod imunokompromitiranih osoba zbog mogućeg širenja na kožu ili krvotok, kod starijih i kroničnih bolesnika zbog bolnih deformacija i smanjene pokretljivosti te kod svih osoba zbog povećane sklonosti sekundarnim bakterijskim infekcijama.

Kućni pripravci mogu pružiti određeno olakšanje, no stručnjaci naglašavaju da se kod dugotrajnih ili težih promjena uvijek treba javiti liječniku.

Pravodobna dijagnoza i terapija sprječavaju širenje infekcije i smanjuju rizik od recidiva. Liječenje jest dugotrajno i zahtijeva disciplinu, ali u kombinaciji s dobrim higijenskim navikama daje najbolje rezultate.

Lomljivi nokti mogu biti pokazatelj bolesti štitnjače Bolesti zapisane na noktima: Nepravilnosti koje mogu biti simptom bolesti