Kontrola šećera u krvi može prepoloviti rizik od srčanih bolesti, pokazuje novo istraživanje
Prema novom istraživanju, osobe s predijabetesom koje uspiju kontrolirati i sniziti šećer u krvi na normalnu razinu mogu prepoloviti rizik od smrti zbog srčanih bolesti ili zatajenja srca.
Predijabetes, koji prema procjenama pogađa 38 posto odraslih u SAD-u, stanje je u kojem su razine šećera u krvi povišene, ali ne dosežu prag za dijabetes. Istraživanje objavljeno u časopisu Lancet Diabetes & Endocrinology pokazalo je da osobe s predijabetesom koje su vratile razinu glukoze na normalne vrijednosti – postigle tzv. "remisiju" – imaju dvostruko manji rizik od smrti zbog kardiovaskularnih bolesti ili hospitalizacije zbog zatajenja srca dvadeset godina nakon remisije, u usporedbi s onima koji to nisu postigli.
"To je nevjerojatan nalaz i daje ljudima nadu da ono što učine danas može imati učinak i za dva desetljeća", rekla je dr. Latha Palaniappan, prodekanica za istraživanje na Stanford Medicine, koja nije sudjelovala u studiji.
Već dugo postoje dokazi da dijabetes tipa 2 povećava rizik od srčanog udara i zatajenja srca. Neki podaci pokazali su da je predijabetes također povezan s kardiovaskularnim bolestima, ali nije bilo jasno je li to zato što često prelazi u dijabetes, objašnjava Elizabeth Selvin, profesorica epidemiologije na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Nalazi ovog istraživanja mogli bi potaknuti pacijente i liječnike da ozbiljnije shvate predijabetes kako bi spriječili buduće komplikacije. Trenutne preporuke za predijabetes fokusiraju se na gubitak kilograma i zdrav način života kako bi se spriječio dijabetes tipa 2, no ne ističu potrebu za vraćanjem šećera na normalnu razinu.
Novo istraživanje temelji se na analizi podataka iz dvaju velikih kliničkih ispitivanja, uključujući podatke američkog Diabetes Prevention Program koji je trajao od 1996. do 2001. godine. U tom ispitivanju uspoređivani su učinci triju intervencija na razvoj dijabetesa tipa 2 kod osoba s predijabetesom:
- intenzivni program promjene životnog stila (prehrana i tjelovježba),
- primjena lijeka metformina za snižavanje glukoze,
- placebo.
Rezultati su pokazali da je intenzivni program smanjio rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 za 58 posto u tri godine u odnosu na placebo, dok je metformin smanjio rizik za 31 posto.
Novo istraživanje pratilo je sudionike tog ispitivanja 20 godina kasnije. Oko 11 posto sudionika uspjelo je vratiti šećer u krvi na normalnu razinu već nakon godinu dana, bez obzira na vrstu intervencije. Dvadeset godina kasnije, ta skupina imala je 50 posto manji rizik od smrti zbog kardiovaskularnih bolesti ili hospitalizacije zbog zatajenja srca u odnosu na one koji nisu postigli normalne vrijednosti, čak i nakon što su istraživači uzeli u obzir druge čimbenike, uključujući razvoj dijabetesa.
Kako bi potvrdili rezultate, istraživači su analizirali podatke iz sličnog ispitivanja u Kini. U tom istraživanju oko 13 posto osoba s povišenim šećerom u krvi uspjelo je vratiti vrijednosti na normalu nakon šest godina. Trideset godina kasnije, te osobe imale su 51 posto manji rizik od smrti zbog srčanih bolesti ili hospitalizacije.
Normalizacija glukoze – s ili bez gubitka težine – može pomoći u smanjenju masnog tkiva u području trbuha, smanjenju upale i povećanju osjetljivosti na inzulin, objašnjava dr. Andreas Birkenfeld, voditelj odjela za dijabetologiju, endokrinologiju i nefrologiju na Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu u Njemačkoj i glavni autor studije.
Istraživači ne znaju tko je od sudionika nastavio s promjenama životnog stila nakon završetka programa. Pokušali su uzeti u obzir razlike između onih koji su postigli remisiju i onih koji nisu, ali neki čimbenici koje nije bilo moguće izmjeriti možda su utjecali na rezultate, objašnjava dr. Jonathan Newman, direktor kliničkih istraživanja u Centru za prevenciju kardiovaskularnih bolesti na N.Y.U. Langone Heart.
Vrlo malo sudionika uspjelo je postići normalne razine šećera u krvi u oba ispitivanja, što predstavlja velik praktični izazov, ističe Judy Regensteiner, direktorica Ludeman Family Center for Women’s Health Research na Sveučilištu Colorado Anschutz Medical Campus. (Dr. Regensteiner sudjelovala je u prvom ispitivanju, ali ne i u novoj studiji.)
"To je dobar dokaz koncepta", rekla je. No dodala je: "Ako su ove dobro provedene studije imale tako nizak postotak uspjeha, što možemo učiniti drugačije?"
Stručnjaci ističu da novi GLP-1 lijekovi, koji pomažu u regulaciji šećera u krvi i smanjenju tjelesne težine, nisu bili dostupni kada su sudionici sudjelovali u ispitivanjima 1980-ih i 1990-ih, piše The New York Times.
"Promjene životnog stila su prva linija terapije", kaže dr. Selvin. "Pitanje je kako najbolje kombinirati te dvije opcije?"
Snižavanje šećera u krvi samo je jedan korak u smanjenju rizika od srčanih bolesti. I dalje je ključno održavati zdravu tjelesnu težinu, pravilno se hraniti i redovito vježbati.
Predijabetes je rani znak upozorenja na širi metabolički poremećaj, objašnjava dr. Newman. Dodaje kako samo snižavanje šećera u krvi nije čarobno rješenje za uklanjanje rizika od srčanih bolesti, ali može biti koristan pokazatelj.