Uzimanje pet ili više lijekova na recept moglo bi povećati rizik od smrti kod starijih osoba
Starije osobe koje uzimaju pet ili više lijekova na recept imaju znatno veći rizik od smrti u usporedbi s onima koje uzimaju manji broj lijekova, pokazalo je istraživanje objavljeno u časopisu Journal of the American Geriatrics Society.
Istraživanje upozorava na sve veći problem polifarmacije, medicinskog pojma koji označava svakodnevno uzimanje pet ili više lijekova na recept, te na njezine dugoročne posljedice za sve stariju populaciju.
Na čelu istraživačkog tima bio je dr. Alexander Chaitoff sa Sveučilišta Michigan School of Medicine. Znanstvenici su analizirali podatke iz nacionalnog istraživanja prikupljene od 7828 odraslih osoba u dobi od 65 godina i starijih tijekom razdoblja od 1999. do 2016. godine.
Prema priopćenju za javnost, obučeno osoblje izravno je pregledavalo bočice s lijekovima sudionika kako bi potvrdilo koje su lijekove koristili tijekom prethodnih 30 dana, a zatim su ih pratili u prosjeku 8,5 godina.
Više od polovice sudionika bilo je u visokorizičnoj skupini
Više od polovice ispitanika (54,3 %) pripadalo je barem jednoj visokorizičnoj kategoriji uzimanja lijekova. Najveću skupinu činile su starije osobe koje su uzimale pet ili više lijekova na recept, odnosno osobe s polifarmacijom.
Više od 40 % starijih osoba uključenih u istraživanje uzimalo je pet ili više lijekova na recept, što se smatra polifarmacijom.
Druga skupina, koja je činila 37,6 % ispitanika, koristila je lijekove koji se smatraju rizičnima za starije osobe. Riječ je, primjerice, o lijekovima koji mogu povećati rizik od dezorijentiranosti ili padova, pokazalo je istraživanje.
Osim toga, 11,4 % sudionika uzimalo je kombinacije lijekova za koje je poznato da mogu uzrokovati ozbiljne međusobne interakcije.
"Ljudi koji uzimaju više lijekova često imaju i više osnovnih zdravstvenih stanja, što također može pridonijeti njihovom većem riziku od smrtnosti", izjavila je za Fox News Digital Katy Dubinsky, farmaceutkinja iz New Yorka i osnivačica platforme PostGigs, koja nije sudjelovala u istraživanju.
Svaki dodatni lijek povećavao je rizik
Nakon što su istraživači uzeli u obzir opće zdravstveno stanje i postojeće bolesti, pokazalo se da je uzimanje pet ili više lijekova na recept povezano s povećanjem ukupnog rizika od smrti za 38 %.
Također, svaki dodatni lijek na recept uključen u terapiju bio je povezan sa sedam posto većim rizikom od smrti.
Prema stručnjacima Cleveland Clinic, uzimanje većeg broja lijekova povezano je s većom vjerojatnošću nuspojava, štetnih reakcija na lijekove i slučajnog predoziranja. Taj je rizik posebno izražen kod starijih osoba jer jetra i bubrezi s godinama sve manje učinkovito obrađuju lijekove.
Ukupan broj lijekova koje su sudionici uzimali pokazao se kao najsnažniji neovisni prediktor smrtnosti, čak i nakon što su istraživači uzeli u obzir moguće interakcije među lijekovima i potencijalno neprimjerene propisane terapije.
Prema navodima autora, ovi bi rezultati mogli pomoći liječnicima u prepoznavanju pacijenata koji su najbolji kandidati za takozvani "deprescribing" odnosno pažljivo smanjivanje ili ukidanje lijekova koji više nisu nužni.
Istraživanje ima određena ograničenja
Autori ističu nekoliko ograničenja istraživanja. Prije svega, ono je obuhvatilo isključivo starije osobe koje žive u zajednici, dok osobe smještene u domovima za starije ili ustanovama za dugotrajnu skrb nisu bile uključene.
Također, podaci o korištenju lijekova prikupljeni su tijekom jednog 30-dnevnog razdoblja na početku istraživanja. Zbog toga istraživači nisu mogli pratiti kasnije promjene u terapiji niti promjene zdravstvenog stanja sudionika tijekom vremena.
Budući da se istraživanje temeljilo na jednom 30-dnevnom prikazu korištenja lijekova, rezultati pokazuju povezanost između uzimanja većeg broja lijekova i povećanog rizika od smrti, ali ne dokazuju da su upravo lijekovi izravno uzrokovali veći rizik.
Stručnjaci naglašavaju da opservacijska istraživanja mogu pokazati povezanost, ali ne i izravnu uzročno-posljedičnu vezu.
"Ne bih preporučila nikome da prestane uzimati lijekove zbog rezultata ovog istraživanja", rekla je Dubinsky.
Umjesto toga, savjetuje osobama koje uzimaju više lijekova da povremeno sa svojim liječnikom ili ljekarnikom pregledaju sve što koriste, uključujući lijekove na recept, bezreceptne lijekove, vitamine i dodatke prehrani.
"Pitajte zašto uzimate svaki pojedini lijek, je li vam on i dalje potreban te je li propisana doza još uvijek odgovarajuća", savjetovala je Dubinsky.