Sindrom iritabilnog crijeva: Uzroci, simptomi, pomoć
"IBS zahvaća tanko i debelo crijevo i uzrokuje simptome poput epizoda proljeva i konstipacije. Zahvaća od 10 do 15 posto odraslih osoba, a učestalost je dvostruko veća u žena. Točan uzrok nije poznat, a dosad iskušani načini liječenja su brojni i uključuju dodatke prehrani s vlaknima, probiotike, antidepresive, psihoterapiju, promjene u prehrani, akupunkturu i laksative. Ponekad se iritabilni kolon naziva i trbušnom glavoboljom ili 'nervoznim crijevima'. Osnovni simptomi su razdoblja zatvora i proljeva grčevi u donjem dijelu abdomena, posebno izraženi nakon unosa hrane, prekomjerna količina plinova osjećaj nadutosti u donjem dijelu abdomena", objasnila dr. sc. Darija Vranešić Bender, nutricionistica za missZDRAVU.
Što je IBS?
IBS je također poznat kao spastični kolon, iritabilno debelo crijevo, mukozni kolitis i spastični kolitis. To je stanje odvojeno od upalne bolesti crijeva i nije povezano s drugim stanjima crijeva. IBS je skupina crijevnih simptoma koji se obično javljaju zajedno. Simptomi se razlikuju po težini i trajanju od osobe do osobe. Međutim, oni traju najmanje tri mjeseca i najmanje tri dana mjesečno. IBS u nekim slučajevima može uzrokovati oštećenje crijeva. Međutim, to nije uobičajeno. IBS ne povećava rizik od karcinoma gastrointestinalnog trakta, ali i dalje može imati značajan utjecaj na kvalitetu život, navodi Healthline.
Simptomi sindroma iritabilnog crijeva
Kod oboljelih postoje bolji i lošiji dani, odnosno kada su simptomi manje i više izraženi. To često ovisi što oboljeli jede ili pije. Nije neuobičajeno da osobe s IBS-om imaju epizode i zatvora i proljeva. Simptomi kao što su nadutost i plinovi obično nestaju nakon pražnjenja crijeva. Simptomi IBS-a nisu uvijek uporni. Međutim, neki ljudi imaju kontinuirane simptome.
Glavni simptomi IBS-a su:
- razdoblja zatvora i proljeva
- grčevi u donjem dijelu abdomena, posebno izraženi nakon unosa hrane
- prekomjerna količina plinova
- osjećaj nadutosti u donjem dijelu abdomena
IBS također može uzrokovati:
- umor i nedostatak energije
- mučninu
- bol u leđima
- problemi s mokrenjem (potreba za učestalim mokrenjem, potreba za iznenadnim i hitnim mokrenjem te osjećaj da mjehur nije do kraja ispražnjen
- nemougućnost kontroliranja stolice (inkontinencija)
- sluzava stolica
Žene mogu imati simptome u vrijeme menstruacije ili mogu imati više simptoma tijekom tog vremena. Žene u menopauzi imaju manje simptoma od žena koje još uvijek imaju menstruaciju. Healthline navodi kako su neke su žene izvijestile da se određeni simptomi povećavaju tijekom trudnoće. Simptomi IBS-a kod muškaraca su isti kao i kod žena. Međutim, puno manje muškaraca prijavljuje svoje simptome i traži liječenje.
Uzroci sindroma iritabilnog crijeva
Iako postoji mnogo načina za liječenje IBS-a, točan uzrok nije poznat. Mogući uzroci uključuju pretjerano osjetljivo debelo crijevo ili imunološki sustav. Postinfektivni IBS je uzrokovan prethodnom bakterijskom infekcijom u gastrointestinalnom traktu. Različiti mogući uzroci otežavaju prevenciju IBS-a.
Fizički procesi uključeni u IBS također mogu varirati, ali se mogu sastojati od:
- usporeni ili spastični pokreti debelog crijeva koji uzrokuju bolne grčeve
- abnormalne razine serotonina u debelom crijevu, utječu na pokretljivost i pražnjenje crijeva
- blaga celijakija koja oštećuje crijeva, uzrokujući simptome IBS-a
"Pokretljivost probavnog sustava u velikoj mjeri kontrolira živčani sustav. Stres može utjecati na živce, čineći probavni sustav preaktivnim. Ako imaš IBS, tvoje debelo crijevo može biti pretjerano osjetljivo čak i na neznatne poremećaje u probavnom sustavu. Također se smatra da na IBS utječe stanje imunološkog sustava", navodi Healthline.
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva
Na početku bolesti obavezna je promjena načina života i prehrane, a kasnije se mogu preporučiti određene farmakološke i druge metode liječenja. Konvencionalno liječenje IBS-a oslanja se na lijekove poput loperamida i antibiotika rifaximin protiv proljeva ili dodataka na bazi vlakana za opstipaciji. Bol u trbuhu može se liječiti lijekovima protiv spazma ili čak malim dozama antidepresiva. Ali, najviše pomaže kada osoba prati što jede i bilježi što joj izaziva simptome i potom te namirnice eliminira iz prehrane.
Sindrom iritabilnog crijeva prirodno liječenje
- Ulje paprene metvice - djeluje tako da opušta glatku muskulaturu crijeva i ublažava simptome IBS-a, a zbog blagotvornog djelovanja u terapiji ga preporučuje i Američko gastroenterološko društvo.
- Probiotici - odnosno živi mikroorganizmi primijenjeni u adekvatnom broju, učinkovito rješavaju “nervozna” crijeva.
- Probiotičke kulture prirodno su prisutne u fermentiranoj hrani, a uzimaju se i u kapsulama.
- Prebiotici - su vlakna topiva u vodi koja predstavljaju dobar izvor za crijevnu mikrofloru. Inulin, prirodni ugljikohidrat koji ima prebiotičko djelovanje, u pripravcima se najčešće kombinira s probiotičkim sojevima.
- L-triptofan - dodatno uzimanje aminokiseline l-triptofana (u puretini, janjetini) stimulira lučenje serotonina. Izravan lokalni učinak manifestira se preko 5–HT receptora u probavnom sustavu i tako modulira sekrecijske procese.
- Topljiva vlakna - nisu sva vlakna jednako djelotvorna. Najkorisnija su topljiva vlakna (npr. psyllium) za rješavanje konstipacije, a netopljiva prehrambena vlakna (npr. mekinje) ne ublažavaju simptome IBS-a.
Promjene načina života koje mogu pomoći kod IBS-a
- Redovita tjelesna aktivnost
- Smanjenje konzumacije napitaka s kofeinom
- Jesti manje obroke
- Smanjiti stres, budući da je to teško kontrolirati najbolje se opredijeliti za neku tehniku relaksacije ili meditacije
- Izbjegavanje hrane duboko pržene u ulju i jako začinjene
Sindrom iritabilnog crijeva prehrana
Približno 60 posto ljudi koji pate od sindroma iritabilnog crijeva vjeruje da određena hrana pogoršava njihove simptome, no istraživanja pokazuju i da intolerancije i alergije na hranu mogu biti “okidač”. Brojni načini liječenja koji podrazumijevaju izbjegavanje hrane koja može pogoršati navedene simptome ili uključuju dodatke prehrani s vlaknima, probiotike, antidepresive, psihoterapiju, promjene u prehrani, akupunkturu i laksative, daju dobre rezultate, no najboljom se ipak pokazala prehrana s niskim udjelom prirodnih šećera, tzv. low-FODMAP dijeta. Kratica “FODMAP” je akronim za Fermentable (fermentirajući), Oligosaccharides (oligosaharidi), Disaccharide (disaharidi), Monosaccharides (monosaharidi), And (i), Polyol (polioli). Dakle, u ovoj je dijeti zabranjen unos namirnica s visokim udjelom ovih spojeva.
"Izraz FODMAP odnosi se na fermentabilne oligosaharide (uključujući fruktooligosaharide iz pšenice, raži, luka, češnjaka, artičoka te galaktooligosaharide iz graha, slanutka i leće), disaharide (mliječni proizvodi osim tvrdog sira), monosaharide (voće koje sadrži više fruktoze nego glukoze, med, jabuke, mango, kukuruzni sirup) i poliole (sorbitol, manitol, jabuke, kruške, gljive, cvjetača, maltitol, ksilitol), a 'low FODMAP' znači niski unos navedenih namirnica i sastojaka hrane", objašnjava nutricionistica Darija Vranešić Bender.
Kako ustanoviti koje namirnice jesti, a koje izbjegavati kod IBS-a
Tri do četiri tjedna jedi samo dozvoljene namirnice (s popisa), a zatim postupno dodaji i ostalu hranu te pritom obrati pozornost na pojavu simptoma. Ako zamijetiš da ti neka hrana uzrokuje probavne smetnje, potrebno ju je izbjegavati. Pomozi si i rasporedom za bolju probavu. Obroke dobro rasporedi kako bi ih ustabilila, a to ćeš postići, ako između obroka napraviš pauzu između tri i četiri sata.
Poželjne namirnice kod sindroma iritabilnog crijeva
- Voće - banana, borovnica, dinja, brusnica, grožđe, grejp, kivi, limun, limeta, mandarina, naranča, marakuja, malina, jagoda
- Povrće - artičoka, mrkva, celer, endivija, krastavac, salata, zeleno lisnato povrće, bundeva, špinat, maslina, pastrnak, krumpir, žuta paprika, tikvica, batat
- Bilje - bosiljak, chili, korijandar, mažuran, menta, origano, peršin, ružmarin, timijan
- Žitarice - kruh bez glutena ili žitarice bez glutena, riža, zob, palenta, psyllium, kvinoja, tapioka
- Mliječni proizvodi i zamjene - mlijeko bez laktoze, sojino “mlijeko”, zobeno “mlijeko”, rižino “mlijeko”, tvrdi sirevi, jogurt bez laktoze, maslac zamijeni maslinovim uljem.
Hrana koju treba izbjegavati kod sindroma iritabilnog crijeva
- Velika količina fruktoze - jabuka, mango, kruška, lubenica, voće u limenkama, voćni sokovi, velike porcije voća
- Laktoza - kravlje, kozje i ovčje mlijeko, sladoled, jogurt, kremasti sirevi
- Fruktani - šparoga, cikla, brokula, prokulice, kupus, patlidžan, komorač, češnjak, poriluk, luk, vlasac, pšenica, raž, velika količina kruha, krekera, keksa, kus-kusa ili tjestenine, cikorija, maslačak, inulin
- Galaktoza - zapečene grahorice, slanutak, grah, leća
- Polioli - jabuka, marelica, avokado, višnja, lychee, nektarina, breskva, kruška, šljiva, suha šljiva, lubenica, cvjetača, zelena paprika, gljiva, kukuruz, zaslađivači (sorbitol, manitol, izomalt, maltitol, ksilitol).
Utječe li IBS na težinu
IBS ne utječe na težinu svih osoba. Međutim, potencijalno može dovesti do gubitka težine, ako osoba ne jede dovoljno da održi težinu, a s namjerom da izbjegne simptome. Grčevi se mogu češće pojaviti odmah nakon jela. Ako je čest proljev jedan od simptoma, tijelo možda neće dobiti sve potrebne hranjive tvari. Kao rezultat težina se može smanjiti.