Ohrabrujući rezultati: Ciljana radioterapija mogla bi usporiti napredovanje metastatskog raka dojke
Kada se rak počne širiti unutar tijela (metastazirati), liječenje u pravilu postaje teže, a stope preživljenja niže. Novo istraživanje usredotočuje se na pacijentice s oligometastatskim rakom dojke, što znači da se nekoliko malih sekundarnih tumora odvojilo od primarnog tumora i počelo rasti na drugim dijelovima tijela.
Istraživači su koristili stereotaktičku radioterapiju tijela (SBRT) za liječenje svake male metastaze, uz uobičajenu terapiju lijekovima. Ova vrsta radioterapije podrazumijeva ciljano usmjeravanje zračenja na tumore iz više različitih kutova oko tijela. Zrake se sijeku u tumoru, isporučujući vrlo visoku, ali iznimno preciznu dozu zračenja na stanice raka, piše News Medical.
Rezultate ispitivanja predstavio je profesor David Krug s Odjela za radijacijsku onkologiju Sveučilišne bolnice Schleswig-Holstein u Kielu, Njemačka. Izjavio je: "Trenutačno se pacijentice s oligometastatskim rakom dojke najčešće liječe na isti način kao i pacijenti s uznapredovalijim oblikom bolesti."
"Iako znamo da je stereotaktička radioterapija tijela vrlo učinkovit alat u liječenju raka općenito, njezina primjena kod pacijentica s oligometastatskim rakom dojke bila je ograničena zbog nedostatka istraživanja koja bi dokazala korist izvan lokalnog učinka liječenja. To znači da može smanjiti ili usporiti rast ciljanog sekundarnog tumora, ali nije bilo dokaza da poboljšava ukupno preživljenje bez napredovanja bolesti."
U ispitivanje je bilo uključeno 87 pacijentica liječenih u 31 bolnici u Njemačkoj i Austriji između ožujka 2021. i travnja 2024. Planirano je veće ispitivanje, no ono je završeno ranije zbog sporog odaziva. Svaka pacijentica imala je između jedne i pet malih sekundarnih metastaza. Polovica je primala standardno liječenje, uključujući kemoterapiju i/ili hormonsku terapiju, s ciljem što boljeg kontroliranja bolesti. Druga polovica primala je standardno liječenje uz SBRT usmjeren na svaku sekundarnu metastazu.
Istraživači su pratili pacijentice kako bi utvrdili preživljenje te je li bolest nastavila rasti ili se širiti. Također su procjenjivali kvalitetu života 12 tjedana nakon radioterapije koristeći standardizirani upitnik.
Pacijentice koje su primile radioterapiju usmjerenu na sekundarne tumore živjele su bez pogoršanja bolesti (preživljenje bez progresije) u prosjeku (medijan) 36,2 mjeseca. Za usporedbu, kod pacijentica koje nisu primale ciljanu radioterapiju taj je period iznosio 20,6 mjeseci. To znači približno prepolovljen rizik od napredovanja bolesti ili smrti.
Pokazatelji kvalitete života bili su slični u obje skupine, uz prosječno pogoršanje od oko dva boda na ljestvici od 0 do 100 u skupini koja je primala radioterapiju, što je bilo znatno ispod unaprijed definiranog praga od deset bodova.
"Dodavanje radioterapije usmjerene na ove male sekundarne tumore značilo je da su pacijentice u prosjeku živjele dulje bez pogoršanja bolesti. Također je važno da nije bilo značajnog utjecaja na kvalitetu života pacijentica", rekao je profesor David Krug.
Međutim, istraživači upozoravaju da je ispitivanje manje nego što bi željeli. Dr. Krug pojasnio je: "Uključivanje pacijenata bilo je sporije nego što se očekivalo i za to postoji nekoliko mogućih razloga. Mnoge pacijentice već imaju previše sekundarnih tumora u trenutku kada se otkrije širenje bolesti, pa ova terapija za njih nije prikladna. Također smo primijetili da su pacijentice često željele primiti radioterapiju jer su čule za njezine potencijalne koristi, ali nisu bile spremne sudjelovati u ispitivanju znajući da mogu biti randomizirane u skupinu koja prima samo standardno liječenje bez radioterapije, već su tražile da im se radioterapija omogući izvan ispitivanja."
Dr. Krug ističe da su potrebni dodatni rezultati kliničkih ispitivanja kako bi se dobila jasnija slika o učincima liječenja oligometastatskog raka dojke ciljanom radioterapijom.
Predsjednik ESTRO-a, profesor Matthias Guckenberger sa Sveučilišne bolnice Zürich u Švicarskoj, koji nije sudjelovao u istraživanju, rekao je: "Stereotaktička radioterapija tijela vrlo je precizan oblik liječenja koji uništava stanice raka, a pritom štiti ostatak tijela. Neinvazivna je, obično se provodi kroz nekoliko tretmana i može se provoditi ambulantno. Za pacijentice to može značiti učinkovitije liječenje, manji rizik od nuspojava i mogućnost vođenja normalnijeg života."
Iako je primjena ciljane radioterapije kod oligometastatskog raka dobro uspostavljena za druge vrste tumora, poput raka prostate ili pluća, prethodna iskustva u istraživanjima raka dojke bila su razočaravajuća. Ova studija, unatoč tome što je mala i nije završena, donosi novu nadu za oboljele od raka dojke.
"Očekuju se rezultati daljnjih istraživanja u nadolazećim godinama. U međuvremenu, ovu terapiju moguće je razmotriti u pojedinačnim slučajevima, nakon temeljitog razgovora između pacijentice i liječnika."