Koji su rizični faktori za razvoj dijabetičke retinopatije?

Šećerna bolest oštećuje male krvne žilice u tijelu pa tako i na očnoj pozadini. Praktički nema bolesnika koji boluje od šećerne bolesti koji nakon nekoliko godina ne razvije promjene na žilama očne pozadine što se naziva dijabetička retinopatija.

Dijabetička retinopatija češće se javlja u pacijenata s dijabetesom tipa I nego kod dijabetesa tipa II, te je najčešći uzrok sljepoće u ljudi između 20. i 65. godine života.

Najvažniji rizični faktor oboljenja od dijabetičke retinopatije jest dužina trajanja dijabetesa u pacijenata. Pacijenti kojima je dijabetes dijagnosticiran prije 30. godine života imaju 90 posto šanse da obole od dijabetičke retinopatije.

U ostale rizične faktore razvoja dijabetične retinopatije spadaju dijabetes u trudnoći, hipertenzija (povišen krvni tlak), nefropatija (oštećenja bubrega uzrokovana dijabetesom), pretilost, hiperlipidemija (povišene masnoće u krvi) te anemija.

Laser - najvažnija metoda liječenja

U dijabetičkoj retinopatiji hiperglikemija dovodi do oštećenja krvnih žilica na očnom dnu pa one počinju propušatati plazmu i krv koji se zatim nakupljaju u centru vida uzrokujući oteklinu odnosno makularni edem. On predstavlja vrlo važan socio-ekonomski problem jer najčešće napada zaposlene ljude sa dijabetesom tipa 2 i smanjuje radnu sposobnost. Istodobno predstavlja i medicinski problem jer ga je vrlo teško liječiti.

U kasnijoj fazi bolesti, krvne žilice u oku se začepe pa je to poticaj za rast novih krvnih žilica u oku - neovaskularizacija, koje su vrlo osjetljive pa lako pucaju i izazivaju krvarenje u oku, što pacijent primjećuje kao naglo slabljenje i zamućenje vida.

Bolest se liječi na nekoliko načina i to konzervatinim metodama, dok se uzapredovali slučajevi liječe operativnim putem.

Laser je najstarija i ujedno najvažnija metoda liječenja dijabetičke retinopatije. Princip rada lasera jest da on koagulira odnosno začepljuje krvne žilice i mikroaneurizme koje su uzrok otekline centra vida i posljedičnog slabljenja vida. Laser je metoda izbora za liječenje ove bolesti jer je njegov efekt dugotrajan, te se njime postiže zaustavljanje slabljenja vida.

Operacija za teže slučajeve

U novije vrijeme razvijene su nove metode liječenja, a to su različite vrste injekcija kao što je triamcinolon, ozurdex te anti – VEGF skupina lijekova (avastin i lucentis). Njima se postižu izuzetni rezultati u poboljšanju vida, ali im je efekt prisutan samo neko vrijeme. Zato se oni kombiniraju s laserom, gdje injekcije poboljšavaju vid, a laser sprječava daljnje slabljenje vida.

Nažalost, veliki broj pacijenata se javlja s uznapredovalim oštećenjima oka, koja se ne mogu sanirati injekcijama ili laserom. Naime, zbog novonastalih krvnih žilica u oku javlja se krvarenje u oku, pa je nemoguće raditi laser. Tada je potrebno učiniti operativni zahvat - vitrektomiju.

Riječ je o minimalno invazivnoj operaciji koja je bezbolna i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tom operacijom se postižu zavidni rezultati u sprječavanju gubitka vida ali i samog oka.

Za uspjeh liječenja je najbitnija dobra kontrola šećera i krvnog tlaka ako je on povišen. Ta suradnja liječenika i pacijenta je od presudne važnosti na obostrano zadovoljstvo.

Više info na: www.svjetlost.hr