Informiraj se o rizicima hormonske kontracepcije

Nova preporuka Europske agencije za lijekove (European Medicines Agency, EMA) za prepisivanje oralnih kontraceptiva upozorava na povećan rizik od venske tromboembolije i naglašava da prije propisivanja kontraceptiva ginekolog treba upozoriti pacijentice na rizik te ih upoznati sa znakovima i simptomima venske tromboembolije.

Preporuka naglašava da liječnik prije propisivanja hormonskih kontraceptiva mora procijeniti individualne čimbenike rizika svake pacijentice te u skladu s time donijeti preporuku o odabiru metode kontracepcije. Promjene u genima odgovorne za poremećaje koagulacije poznati su faktori rizika za vensku tromboemboliju te bi trebalo izbjegavati propisivanje oralnih kontraceptiva visokog rizika pacijenticama koje imaju mutacije povezane s povećanim rizikom za poremećaj koagulacije.

Genski rizik za poremećaj koagulacije

Zbog poremećaja u koagulaciji može doći do stvaranja krvnih ugrušaka koji uzrokuju začepljenje krvnih žila. Rizik se višestruko povećava ako postoji genska predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka. Poremećaj koagulacije složeno je stanje uzrokovano interakcijom genskih predispozicija s okolišnim faktorima rizika. 

Oko 5 posto osoba u Hrvatskoj ima nasljedno povećanu sklonost zgrušavanju krvi, čemu doprinose trombociti. Mogućnost nastanka tromboze raste s godinama starosti, a češća je nakon operativnih zahvata i povreda. Žene su skupina s najvećim rizikom, no poremećaj zahvaća oba spola i sve dobne skupine.

Kada treba raditi DNA test faktora koagulacije? 

• Trudnoća - Tijekom trudnoće i nakon poroda rizik za nastanak krvnog ugruška povećava se do 4 puta. Postoji li genska predispozicija, žena bi tijekom trudnoće trebala biti pod stalnim liječničkim nadzorom i prema potrebi uzimati lijekove protiv zgrušavanja krvi. Svaka žena koja planira biti ili jest trudna trebala bi napraviti DNA test faktora koagulacije. 
• Hormonska kontracepcija - Uzimanje hormonalnih kontraceptiva povećava rizik za stvaranjem krvnih ugrušaka oko 5 puta, a za žene s genskom predispozicijom taj je rizik povećan oko 32 puta. Postoji li genska predispozicija, žena bi trebala izbjegavati oralne kontraceptive. 
• Liječenje neplodnosti - Zbog hormonske terapije koja se koristi prilikom postupka potpomognute (umjetne) oplodnje može doći do povećanog zgrušavanja krvi i nastanka ugruška pa se kod liječenja neplodnosti preporučuje odrediti je li kod žene prisutan genski rizik za poremećaj koagulacije. 
• Spontani pobačaj - Poremećaj zgrušavanja krvi može negativno utjecati na funkciju posteljice i posljedično dovesti do gubitka djeteta. Kod čak 50 posto žena koje su imale spontani pobačaj uočen je poremećaj koagulacije pa je otkrivanje ovog poremećaja bitno kako bi žena mogla primiti odgovarajuću terapiju i iznijeti trudnoću do kraja. 
• Obiteljska anamneza - Testiranje na nasljednu trombofiliju preporučuje se svima koji u obitelji imaju oboljele od duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, plućne embolije, upale površinskih vena ili ponavljajuće tromboze nepoznata uzroka.
• Stresan način života i životne navike poput pušenja, pretilosti, neaktivnosti - Rezultat genetičkog testiranja neke osobe, ako se pokaže genska predispozicija, može pomoći u donošenju odluke o promjeni životnih navika (smanjenje težine, vježbanje, prestanak pušenja) kako bi se rizik nastanka krvnog ugruška znatno smanjio.
• Duža putovanja (posebno avionom) - Dugotrajno sjedenje sa spuštenim nogama tijekom putovanja (npr. let avionom) predstavlja rizik i za zdrave osobe. Zbog toga se osobama koje imaju poremećaj koagulacije naročito preporučuje uzimanje terapije prije putovanja radi reguliranja ove poteškoće.

Kako se testirati?

Genetičko testiranje može pomoći ranom dijagnosticiranju predispozicije za stvaranje krvnog ugruška, na temelju čega liječnik propisuje daljnje korake te potrebno liječenje. Spoznaja o genskoj predispoziciji daje priliku za promjenu načina života i primjenu odgovarajuće liječničke terapije koja može pravovremeno smanjiti rizik od stvaranja tromboze. Genetičko testiranje može koristiti ne samo osobi kod koje je utvrđen poremećaj, nego i ostalim članovima obitelji koji su potencijalno ugroženi. Analizom DNA, koja koristi najnoviju tehnologiju pirosekvenciranja, moguće je utvrditi postojanje genske predispozicije za stvaranje ugruška. Analiziraju se geni koji sudjeluju u zgrušavanju krvi (Faktor V, Protrombin, MTHFR, PAI-1, Faktor XIII).

Testirati se možeš osobno dolaskom u laboratorij Genos, Hondlova 2/11 u Zagrebu ili u privatnosti vlastitog doma pomoću Seta za uzimanje uzoraka. Set možeš naručiti u Genosu ili ga potraži u odabranim ljekarnama. Testiranje se provodi analizom DNA iz uzorka brisa sluznice usne šupljine. Postupak uzimanja uzorka potpuno je bezbolan i traje svega 10-15 sekundi. DNA test faktora koagulacija utvrđuje imaš li povećan rizik za poremećaj koagulacije. Test trebaš napraviti samo jednom u životu jer je informacija o riziku nepromjenjiva. Ne prepuštaj svoje zdravlje slučaju!

Više informacija o testu faktora koagulacije možeš pronaći ovdje.

Više informacija o testu i cijeni nalazi se ovdje.